小儿惊厥抽搐的原因

小儿惊厥抽搐的常见原因分为感染性与非感染性两大类，其中感染性因素中热性惊厥和中枢神经系统感染占主导，非感染性因素包括癫痫、代谢紊乱及脑部结构异常等。

一、感染性因素导致惊厥抽搐。1.热性惊厥：多见于6个月~5岁儿童，男孩发病率略高于女孩，与急性上呼吸道感染、肺炎等发热性疾病相关，体温通常≥38.5℃时发作，发作持续时间短（数秒至数分钟），无中枢神经系统感染证据，预后良好，需与复杂型热性惊厥（如发作持续>15分钟、局限于单侧肢体、24小时内反复发作）鉴别。2.中枢神经系统感染：病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒）、细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）或真菌感染侵袭脑膜或脑实质，表现为高热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等，脑脊液检查可明确病原体类型，需及时抗感染治疗。

二、非感染性因素中的癫痫相关。1.特发性癫痫：与遗传因素相关，如儿童失神癫痫（3~13岁发病，典型表现为短暂意识丧失、双眼凝视、失神发作），家族史阳性者风险增加，脑电图检查可见3Hz棘慢波等特征性放电，需长期抗癫痫药物治疗。2.症状性癫痫：由脑部结构性异常（如脑发育不全、脑皮层发育不良）、脑外伤（如围产期缺氧、产伤）或脑血管畸形等引起，发作形式多样（如全身性强直-阵挛发作、局部抽搐），可能伴随运动发育迟缓、智力障碍等，需通过头颅MRI明确结构异常。

三、代谢与电解质紊乱引发。1.电解质异常：低钙血症多见于佝偻病患儿或早产儿，表现为手足抽搐、喉痉挛；低镁血症常伴随低钾，诱发神经肌肉兴奋性增高；严重脱水伴高钠血症时，可因渗透压异常导致惊厥。2.代谢性疾病：低血糖（婴幼儿喂养不足或糖尿病酮症酸中毒）时，脑能量供应不足；尿素循环障碍、有机酸血症等罕见遗传代谢病，因代谢产物蓄积影响神经功能，需通过血氨基酸分析、有机酸检测确诊。

四、脑部结构与功能异常。脑发育不全（如先天性脑积水、脑白质营养不良）影响神经元网络形成；脑肿瘤（如儿童髓母细胞瘤）或脑外伤（如撞击导致脑挫裂伤）直接破坏神经组织，导致异常放电，影像学检查（如头颅CT/MRI）可明确病变部位及性质。

五、其他因素。中毒（如有机磷农药、一氧化碳中毒）、窒息缺氧（溺水、呼吸道异物导致脑缺氧）或中毒性脑病（如重症肺炎、败血症引发的脑损伤），均可能因脑缺氧或代谢紊乱诱发惊厥。

特殊人群提示：低龄儿童（<6个月）出现发热性惊厥需优先排查中枢神经系统感染，避免盲目使用退热药物，可采用温水擦浴等物理降温；癫痫患儿需长期规范治疗，避免突然停药；有脑损伤或遗传病史的儿童，需定期神经发育评估，预防惊厥复发。