正颌手术是什么

正颌手术是通过外科截骨调整上下颌骨位置，以矫正牙颌面畸形、恢复正常咬合功能及改善面部轮廓的手术方式，主要针对颌骨发育异常导致的咬合障碍或面部形态缺陷，常与正畸治疗联合进行。

一、定义与核心目标

手术通过移动颌骨（如上颌、下颌骨）调整骨骼三维空间关系，核心目标包括：①恢复正常咬合关系（如改善严重反颌、深覆合等）；②矫正面部不对称（如单侧颌骨发育过度）；③改善咀嚼功能（如解决因颌骨畸形导致的咀嚼效率低下）；④缓解睡眠呼吸障碍（如颌骨后缩引发的上气道狭窄）。

二、主要适应症

1.牙颌面畸形：包括上颌前突（龅牙）、下颌后缩（小下巴）、双颌前突（上下颌均突出）、偏颌畸形（单侧颌骨发育异常）等；2.咬合功能障碍：如严重反颌导致的咀嚼疼痛、颞下颌关节紊乱综合征（TMJ）；3.面部发育异常：单侧髁突发育不全、半侧颜面发育不良等导致的面部不对称；4.睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：颌骨严重后缩致上气道狭窄，经非手术治疗无效者可考虑手术扩大气道空间。

三、常见手术方式

1.上颌骨LeFortI型截骨术：通过截断上颌骨鼻底、颧突等部位，整体移动上颌骨调整垂直/水平位置，适用于上下颌骨咬合关系异常；2.下颌升支截骨术（SSRO）：截断下颌升支后移动下颌骨，调整下颌角角度或颏部位置，改善咬合或面部轮廓；3.颏部截骨术：单独调整下巴长度、高度或对称性，如水平截骨前移颏部（改善后缩）、垂直截骨延长下巴（配合整体比例优化）。

四、术前术后关键注意事项

术前需完成1-2年正畸治疗排齐牙齿、调整咬合，为手术创造条件；术后需流质饮食1-2周，避免咬硬物，保持口腔清洁（每日用含氯己定漱口水2次）；术后1周内冷敷止血，避免剧烈运动（如跑步、弯腰）；常见并发症包括短期面部肿胀（1-2周消退）、下牙槽神经暂时性麻木（多数3-6个月恢复）、骨愈合不良（吸烟、糖尿病患者风险较高），需术后3、6个月定期复查咬合关系及骨愈合情况。

五、特殊人群注意事项

1.未成年人（18岁以下）：骨骼发育未成熟，优先采用正畸引导（如头帽-口外弓），避免手术影响颌骨生长；2.妊娠期女性：孕前完成正畸，孕期避免手术，防止药物（麻醉剂、抗生素）影响胎儿；3.高血压/糖尿病患者：术前需控制血压（＜160/100mmHg）、空腹血糖（＜7.0mmol/L），糖尿病患者需术前3天停用口服降糖药，改用胰岛素；4.长期服药者（如阿司匹林）：术前7天停用抗凝药物，改用低分子肝素注射预防血栓；5.精神疾病患者：需评估心理状态，避免术后焦虑加重并发症风险。