胸椎体压缩性骨折怎么办

胸椎体压缩性骨折的处理需结合骨折严重程度、患者整体状况及神经功能状态综合判断，主要分为保守治疗与手术治疗两大类，具体方案需由专业医生评估后制定。

一、明确骨折严重程度与分型

轻度压缩骨折（椎体高度丢失＜1/3）：多见于外伤或轻度骨质疏松性骨折，影像学检查（如CT/MRI）显示椎体形态轻度改变，无椎体后壁破裂及神经压迫，疼痛症状相对较轻，一般通过保守治疗可缓解。

中度至重度压缩骨折（椎体高度丢失≥1/3）：可能伴随椎体后壁破裂、神经受压或脊柱不稳，需结合MRI评估脊髓/神经受压情况，此类患者疼痛剧烈且易出现肢体麻木、无力等症状，需警惕瘫痪风险。

二、治疗方案选择

保守治疗：适用于轻度压缩、无神经损伤且疼痛可控者，包括：①卧床休息（避免过早负重，建议卧硬板床或在医生指导下短期卧床）；②非甾体抗炎药（短期缓解疼痛，需注意胃肠道副作用）；③支具固定（佩戴胸腰段支具限制脊柱活动，一般佩戴3个月）；④抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物，需根据骨密度检查选择）。

手术治疗：适用于保守治疗无效、疼痛持续、神经受压或椎体不稳定者，常用术式：①椎体成形术（PVP）：通过注入骨水泥强化椎体，快速止痛；②椎体后凸成形术（PKP）：在PVP基础上通过球囊扩张复位，更适用于椎体高度丢失明显者；③减压融合术：合并神经压迫时需减压+内固定，以恢复脊柱稳定性。

三、康复管理与功能锻炼

卧床期间：进行踝泵运动、深呼吸训练，预防深静脉血栓及肺部感染；在支具保护下逐步坐起、翻身，避免脊柱扭曲。

恢复期：术后或保守治疗2周后，逐步进行腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法），增强核心肌群力量；3个月内避免弯腰、负重，在医生指导下进行步态训练。

四、特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）：重点监测骨密度，确诊后即启动抗骨质疏松治疗（如钙剂+维生素D+双膦酸盐），优先选择微创手术以缩短卧床时间，降低肺炎、深静脉血栓等并发症风险。

儿童患者：因椎体骨骺未闭合，骨折以保守治疗为主，避免手术影响骨骼发育；需定期复查X线确认椎体生长情况，6个月内避免剧烈运动。

妊娠期女性：骨折处理需权衡药物与手术对胎儿影响，优先采用卧床休息+支具固定，止痛药物首选对乙酰氨基酚，手术需多学科协作评估，避免麻醉及药物对胎儿的潜在风险。

五、预防措施

预防跌倒：老年人家中加装扶手、防滑垫，改善照明；儿童避免高处坠落风险，户外活动时佩戴护具。

骨健康管理：每日摄入钙800-1000mg，维生素D400-800IU；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），增强骨密度及肌肉力量。