牙髓炎治疗怎么办

牙髓炎治疗以控制感染、缓解疼痛为核心目标，主要分为应急处理和根本治疗。应急处理通过开髓引流、药物止痛等手段快速缓解症状，根本治疗以根管治疗为主要方式，必要时结合药物辅助控制感染。

一、应急处理措施1.开髓引流：在局部麻醉下打开髓腔，释放髓腔内高压，快速缓解疼痛，是急性期首要措施，操作后需放置引流条防止食物残渣堵塞，24小时内需复诊更换。2.药物止痛：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，儿童患者需在医生指导下选择适用剂型，避免使用含咖啡因的止痛药，肝肾功能不全者慎用。3.冷敷辅助：疼痛发作时用冰袋冷敷患侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，注意避免冻伤，冷敷时需用毛巾包裹冰袋。

二、根本治疗方法1.根管治疗：适用于不可逆性牙髓炎，通过清除感染牙髓组织、消毒根管系统、严密充填根管消除感染源，临床成功率达90%以上，治疗周期通常为1-3次，每次间隔1-2周，首次治疗需控制根管内炎症，后期完成根管充填。2.活髓保存：针对可复性牙髓炎，尝试间接盖髓术，使用氢氧化钙等药物隔离刺激源，促进牙髓修复，术后需每3个月复查牙髓活力，若出现自发痛则转为根管治疗。

三、药物使用原则1.抗生素使用：仅在感染扩散至根尖周组织时短期使用，如甲硝唑联合阿莫西林，需遵医嘱完成5-7天疗程，避免与含酒精药物同服，服药期间避免驾驶或操作机械。2.止痛药使用：优先非药物干预，疼痛严重时按需使用非甾体抗炎药，避免长期连续使用，胃十二指肠溃疡患者慎用阿司匹林类药物。

四、特殊人群处理1.儿童患者：低龄儿童（2-6岁）避免使用含苯佐卡因的局部麻醉剂，建议采用开髓引流联合口服镇静剂，治疗后监护人需陪同观察24小时，避免患牙咬合创伤。2.孕妇患者：优先开髓引流缓解疼痛，必要时使用对乙酰氨基酚（妊娠B类药物），避免使用甲硝唑（妊娠C类药物），治疗选择孕中期（13-27周）进行，治疗前需签署知情同意书。3.老年患者：需评估高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前控制血压（<160/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），优先单次短时治疗，使用橡皮障辅助操作防止误吸。

五、生活方式调整与预防1.口腔卫生维护：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙，餐后使用含氟漱口水，牙间刷清洁牙间隙，避免使用牙签损伤牙龈。2.饮食管理：治疗期间避免过冷、过热、酸性食物，减少患牙咀嚼压力，避免咬硬物，可选择温凉流质食物。3.定期检查：每半年进行口腔检查，发现龋洞深度>2mm时及时充填，避免发展为牙髓炎，修复体边缘不密合时需重新制作。