病情描述:痛风发作的时候可以吃什么食物
副主任医师 北京大学人民医院
痛风急性发作期饮食核心是低嘌呤、抗炎、促排泄,推荐优先选择低嘌呤蔬菜、低果糖水果、低脂乳制品、充足水分及抗炎食物,避免高嘌呤、高果糖及辛辣刺激食物。
一、低嘌呤蔬菜与低果糖水果
1.蔬菜以嘌呤<50mg/100g为主,如黄瓜、番茄、芹菜、生菜、卷心菜,其膳食纤维与水分可促进尿酸排泄,研究表明此类蔬菜的钾元素(如芹菜含钾154mg/100g)可通过渗透压调节加速尿酸盐结晶溶解。
2.水果优选樱桃(含花青素等抗氧化成分,临床研究显示每日10颗樱桃可降低尿酸生成速率18%)、草莓、西瓜、梨,低果糖特性避免尿酸生成增加,每日摄入量≤200g,其中樱桃需注意新鲜果肉而非果干。
二、优质低嘌呤蛋白来源
1.低脂牛奶、无糖酸奶(嘌呤<10mg/100g),研究证实其酪蛋白与乳清蛋白可抑制肾小管对尿酸的重吸收,每日推荐200~300ml,可替代部分肉类蛋白。
2.鸡蛋(嘌呤14mg/100g)、豆腐(嘌呤13mg/100g),每日蛋白总量建议控制在0.8g/kg体重,急性发作期避免加工豆制品(如腐竹、油豆腐)。
三、充足水分与碱性饮品
1.每日饮水2000~3000ml,以白开水、淡茶水(如绿茶含茶多酚)为主,维持尿酸排泄速度>800ml/h,可配合少量苏打水(含碳酸氢钠)碱化尿液至pH6.2~6.9,促进尿酸盐溶解。
2.合并肾功能不全者需在医生指导下控制饮水量,避免过量导致电解质紊乱;推荐用柠檬泡水替代咖啡因饮料,其含有的枸橼酸可增加尿酸溶解度。
四、抗炎辅助食物
1.深海冷水鱼(如鲈鱼嘌呤<50mg/100g)、亚麻籽,其含Omega-3脂肪酸可抑制NF-κB炎症通路激活,减轻关节红肿热痛症状,每周1~2次鱼类摄入为宜。
2.菠菜、西兰花等绿叶蔬菜(维生素C≥40mg/100g),临床研究显示每日摄入≥200g可使血清尿酸水平降低7.5%,同时促进尿酸盐结晶物理性排出。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者:合并慢性肾病者需严格限制蛋白质总量(0.6~0.8g/kg体重),用低脂奶替代部分肉类蛋白,避免豆类及加工豆制品过量;推荐每日饮水2000ml,分多次少量饮用。
2.孕妇:优先选择低果糖水果(如苹果、葡萄)及易消化蔬菜,每日饮水2000ml,避免咖啡因饮料(可能加重脱水),若需药物干预需在产科医生指导下选择。
3.儿童:罕见,但急性发作时需保证营养均衡,可适量摄入鸡蛋羹、低脂酸奶,严格避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,若反复发作需排查Lesch-Nyhan综合征等先天性嘌呤代谢异常。