牙根尖周炎症状

牙根尖周炎的典型症状包括咬合性疼痛、自发性持续性疼痛、牙齿变色、牙龈窦道及咬合功能异常，部分患者伴随口腔异味或全身症状，特殊人群症状表现存在差异。

一、疼痛症状

1.咬合性疼痛：咬合时患牙受力后疼痛明显，疼痛程度与咬合力度正相关，松开后疼痛逐渐缓解，是根尖周炎症导致牙周支持组织受压的直接表现。

2.自发性持续性疼痛：炎症刺激根尖周神经末梢，患牙出现自发性疼痛，疼痛具有持续性，无明显缓解期，疼痛程度随炎症进展加重，夜间可能因体位变化（如平躺）导致疼痛加剧。

3.放射痛：炎症扩散至周围组织时，疼痛可放射至同侧头面部、颞部或耳部，形成局限于患牙同侧的牵涉痛，与牙髓炎放射痛相比，范围更局限且与咬合动作相关。

4.牙龈窦道：慢性根尖周炎时，炎症突破骨膜及黏膜形成窦道，表现为患牙根尖部牙龈表面出现小孔，挤压时可见脓液溢出，是炎症引流不畅的典型特征。

二、咬合及牙齿功能异常

1.咬合不适：患牙在咀嚼时出现咬合无力感，因疼痛刺激患者常避免使用患侧咀嚼，长期可导致咬合习惯异常，健侧咀嚼负担加重。

2.牙齿松动：根尖周炎症破坏牙周支持结构，患牙出现不同程度松动，重度炎症时可伴随垂直向松动，严重者影响正常进食功能。

三、牙齿外观及感觉异常

1.牙齿变色：牙髓因感染坏死失去营养供应，牙冠逐渐变为暗黄色、灰黑色或灰紫色，变色范围局限于患牙牙冠，与邻牙对比明显，是牙髓坏死的特异性表现。

2.冷热刺激无反应：牙髓完全坏死时，患牙对冷、热刺激无任何反应，提示牙髓神经功能完全丧失，可通过冷热测试辅助判断牙髓状态。

四、伴随症状

1.口腔异味：根尖周感染产生的厌氧菌（如产黑色素普雷沃菌）代谢产物（硫化氢、粪臭素等）导致口腔出现持续性异味，刷牙无法彻底消除。

2.面部肿胀及全身反应：急性根尖周炎时，患侧面部可出现弥漫性肿胀，伴随局部淋巴结肿大、触痛；严重感染时可出现发热（体温≥37.5℃）、乏力、白细胞计数升高等全身症状。

特殊人群症状特点：

1.儿童：乳牙患牙根尖周炎时症状不典型，可表现为牙龈反复肿胀溢脓，或因咬合不适拒绝进食，家长需观察乳牙龋坏程度及牙龈异常表现，避免因症状隐匿延误治疗。

2.妊娠期女性：孕期雌激素水平升高使牙龈血管扩张，根尖周炎症状可能加重，自发性疼痛频率增加，且炎症扩散风险提高，建议孕前完成口腔检查，孕期加强口腔卫生维护。

3.老年人群：常合并糖尿病、高血压等基础疾病，症状可能被全身症状掩盖，出现咬合不适但无明显疼痛，需结合血糖控制情况及口腔检查综合判断，避免因症状不典型延误治疗。