病情描述:左下颚疼痛是什么原因
主任医师 北京协和医院
口腔局部问题(包括智齿冠周炎、龋齿、牙周炎)、颞下颌关节问题(颞下颌关节紊乱综合征)、神经系统问题(三叉神经痛)及其他可能因素(颌面部间隙感染)均可导致左下颚出现疼痛等相关表现,不同问题成因和表现各有特点,如智齿冠周炎是左下颚智齿萌出不全或阻生致周围软组织炎症,表现为牙龈红肿疼痛等。
一、口腔局部问题
1.智齿冠周炎
成因:左下颚智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。年轻人群较为常见,尤其是智齿萌出过程中,细菌易在局部积存引发感染。例如,智齿部分萌出,牙龈与智齿之间形成盲袋,食物残渣易嵌塞其中,滋生细菌导致炎症。
表现:左下颚相应区域牙龈红肿、疼痛,严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等,炎症波及周围组织还可能引起面部肿胀。
2.龋齿
成因:细菌等多种因素导致的牙体硬组织进行性破坏。长期不良的口腔卫生习惯,如不按时刷牙、刷牙不彻底等,会增加龋齿发生风险。对于各个年龄段人群都可能发生,若左下颚牙齿发生龋齿,当龋洞累及牙本质深层接近牙髓时,会出现疼痛症状。
表现:左下颚牙齿有龋洞,遇冷、热、酸、甜刺激时疼痛明显,进食嵌塞食物时也可能引发疼痛。
3.牙周炎
成因:由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病。口腔卫生差是主要诱因,随着年龄增长,发病风险可能增加。牙周炎会导致牙龈发炎、牙槽骨吸收,当病变累及左下颚相关牙周组织时,可出现疼痛。
表现:左下颚牙龈红肿、出血,牙周袋形成,牙齿有不同程度的松动,伴有咬合疼痛等。
二、颞下颌关节问题
1.颞下颌关节紊乱综合征
成因:病因尚未完全明确,可能与精神因素(如焦虑、紧张)、咬合因素(如咬合关系不良)、关节负荷过重(如长期偏侧咀嚼、夜磨牙等)有关。各个年龄段均可发病,年轻人因生活节奏快、精神压力大等因素相对容易患病。
表现:左下颚区域疼痛,疼痛可放射至耳部,关节运动时可能伴有弹响、杂音,还可能出现张口受限等情况。
三、神经系统问题
1.三叉神经痛
成因:三叉神经分布区域内出现的反复发作的短暂性剧烈疼痛。可能与血管压迫三叉神经、神经脱髓鞘等因素有关。中老年人相对多见,但也有年轻化趋势。
表现:左下颚部位三叉神经分布区域突发的剧烈疼痛,疼痛如电击样、刀割样,疼痛持续时间短暂,可因说话、咀嚼等刺激诱发。
四、其他可能因素
1.颌面部间隙感染
成因:多由牙源性感染扩散引起,如智齿冠周炎、龋齿等未及时治疗,感染扩散至颌面部间隙。任何年龄段都可能发生,机体抵抗力下降时更易发病。
表现:左下颚区域肿胀、疼痛,皮肤发红、发热,严重时可伴有全身发热、寒战等感染中毒症状。