后背和肩膀痛是怎么回事

后背和肩膀痛是临床常见症状，多数与肌肉骨骼系统异常相关，也可能由神经压迫或内脏疾病引起，具体病因需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。

1.肌肉骨骼系统损伤

1.1肩背肌群劳损：长期伏案工作、使用电子设备姿势不当或重体力劳动等不良生活方式，会使肩背肌群（如斜方肌、背阔肌）持续紧张，引发肌肉痉挛与无菌性炎症，表现为酸痛、胀痛，活动时疼痛加重，休息后可缓解。此类情况在20~45岁久坐人群中高发，女性因常穿高跟鞋、体态调整意识差异，可能增加肌肉代偿性劳损风险。

1.2肩周炎：多见于40~60岁人群，女性发病率高于男性，常因肩关节退变、慢性劳损或寒冷刺激诱发，疼痛逐渐加重，肩关节主动活动（如抬臂、外旋）受限，夜间疼痛明显，影响睡眠。

1.3颈椎病与腰椎疾病放射痛：颈椎间盘突出或腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可沿神经放射至肩背部，伴随肢体麻木、无力。颈椎病好发于长期低头人群，表现为颈肩部疼痛伴手臂放射性痛；腰椎间盘突出患者中，约30%会出现腰背部及肩部牵涉痛，尤其弯腰、转身时疼痛加剧。

2.神经压迫性疼痛

脊柱退变（如骨质增生）、脊柱肿瘤或感染（如结核）可压迫颈椎、胸椎或肋间神经，引发刺痛或放射性痛，疼痛部位固定，伴随皮肤感觉异常或肌肉无力。例如，胸椎结核患者除肩背疼痛外，可能有低热、盗汗等全身症状，需结合影像学检查鉴别。

3.内脏疾病牵涉痛

心脏疾病（如冠心病、心肌梗死）常以左肩背部、胸骨后疼痛为首发症状，疼痛多为压榨性，伴随胸闷、心悸，部分患者疼痛放射至下颌或左臂，需紧急就医排查心电图、心肌酶等指标。消化系统疾病（如胆囊炎、胰腺炎）可因神经反射引发右肩背部疼痛，伴随右上腹疼痛、恶心呕吐，需结合腹部超声及血淀粉酶检查。

4.特殊人群的风险差异

儿童及青少年长期背包过重、坐姿不良可导致肩背肌肉慢性劳损，表现为姿势性驼背与酸痛；孕妇因体重增加与激素变化，腰椎负荷增大，肩背疼痛发生率升高，产后激素水平恢复可缓解；老年人因骨质疏松或脊柱压缩性骨折，易出现肩背部隐痛，需警惕跌倒风险。

5.应对与干预原则

非药物干预优先：调整姿势（如使用人体工学椅、避免久坐超过1小时）、热敷肩背（40℃左右温水袋，每次15~20分钟）、适度拉伸（如猫式伸展、靠墙站军姿）可缓解肌肉紧张。药物治疗仅建议短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需严格遵医嘱，避免儿童、孕妇、胃溃疡患者自行服用。若疼痛持续超过2周、伴随肢体麻木、发热或体重下降，应及时通过X线、MRI等检查明确病因，避免延误脊柱肿瘤、内脏疾病等严重问题的诊治。