如何治疗前列腺增生

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻的患者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术等；其他治疗包括微创治疗和聚焦超声治疗等，不同治疗方法有各自适用情况及注意事项。

药物治疗

α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。对于老年男性，使用时要注意可能出现的低血压等不良反应，尤其是有心血管基础疾病的患者，用药过程中需监测血压。

5α-还原酶抑制剂：可缩小前列腺体积，改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等，一般需服用3-6个月以上才可见到体积缩小的效果。适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的前列腺增生患者。该类药物对男性生殖系统可能有一定影响，需告知患者可能出现的性功能障碍等不良反应，老年男性使用时需权衡利弊。

M受体拮抗剂：主要用于治疗伴随急迫性尿失禁、尿频、尿急症状的前列腺增生患者。常用药物如托特罗定等，使用时要注意可能引起的口干、便秘、视物模糊等不良反应，老年男性中青光眼、前列腺增生伴排尿困难患者应慎用。

手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术方式。适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者。对于身体状况能耐受手术的老年患者，该手术可有效改善排尿症状，但术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，需密切观察患者术后恢复情况。

经尿道前列腺激光切除术：包括绿激光、钬激光等切除术式。与TURP相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术的前列腺增生患者，尤其对于一些高危患者可能更具优势。老年患者在术后要注意伤口护理，防止感染，同时关注排尿情况的恢复。

开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺增生、合并膀胱结石等复杂情况的患者。手术创伤较大，术后恢复时间较长，老年患者身体耐受性是考虑该手术的重要因素，术后要加强营养支持和伤口管理。

其他治疗方法

微创治疗：如前列腺尿道支架置入术，适用于不能耐受手术的高危前列腺增生患者，可缓解排尿困难症状。但存在支架移位、感染等风险，老年患者在置入支架后要注意定期复查支架情况。

聚焦超声治疗：通过聚焦超声能量破坏前列腺组织，达到改善排尿症状的目的。适用于有症状的前列腺增生患者，尤其适合不能耐受手术的患者。治疗后可能出现尿频、尿急等短期不良反应，老年患者需关注自身恢复情况。