得了腱鞘炎怎样治疗

腱鞘炎治疗以保守治疗为核心，包括休息制动、物理治疗、康复锻炼等非药物干预，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药或局部注射糖皮质激素，保守治疗无效时考虑手术治疗。

一、保守治疗为主的非药物干预

1.休息与制动：减少患病部位活动，避免重复性动作（如长时间打字、织毛衣），必要时使用腕关节或手指支具固定1~2周，缓解腱鞘压力。长期伏案工作者需每30分钟活动手腕5分钟，避免手指过度屈伸；手工劳动者应调整工具握持姿势，佩戴护腕分散压力。

2.物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻炎症；慢性期（超过3天）用热敷（水温40~45℃，每次20分钟）促进血液循环，配合超声波（频率0.8~1.5MHz）或冲击波治疗（每周2~3次），可有效松解粘连组织。

3.康复锻炼：疼痛缓解后进行轻柔拉伸，如手指缓慢屈伸（每次10次，每日3组）、握力球训练（30秒/组，每日2组），增强肌腱弹性，预防关节僵硬。儿童腱鞘炎（如扳机指）可由家长每日轻柔按摩掌指关节2次，每次5分钟，配合支具固定。

二、药物治疗辅助缓解症状

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬类），需在饭后服用以减少胃肠刺激，胃溃疡患者慎用；局部疼痛严重且保守治疗无效者，可在医生指导下注射糖皮质激素（如曲安奈德），单次注射可维持症状缓解3~6个月，但同一部位注射不超过2次，糖尿病患者需监测血糖变化。

三、手术治疗适用于保守无效者

当疼痛持续超过3个月，出现关节活动受限、弹响或绞锁症状时，可考虑腱鞘切开松解术（传统开放手术）或关节镜微创手术，术后需制动2周，配合康复锻炼逐步恢复。孕妇及哺乳期女性需评估麻醉风险，优先保守治疗；老年患者合并糖尿病、高血压者，术前需控制空腹血糖＜8mmol/L、血压＜160/100mmHg，术后加强伤口护理，防止感染。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：先天性狭窄性腱鞘炎（扳机指）6岁以下优先手法按摩和支具固定，必要时局部注射治疗，严禁使用糖皮质激素注射；

2.老年人：合并关节退变者术后康复需在康复师指导下进行，避免因肌肉萎缩影响恢复，建议术后3个月内避免提重物；

3.运动员：术后需1~2个月避免高强度训练，逐步恢复运动负荷，防止肌腱再次损伤。

五、预防措施降低复发风险

日常工作中保持手腕中立位，避免长时间悬空或过度屈曲；运动前充分热身（手腕绕环、手指屈伸各10次），使用护腕、护指等防护用品；手工劳动者每小时活动手腕2~3分钟，放松肌腱；产后女性减少单侧抱娃时间，交替手臂姿势哺乳，降低腱鞘炎复发率。