类风湿病的症状有哪些啊

类风湿病（类风湿关节炎）的主要症状分为关节局部表现与关节外全身表现，具体如下：

一、关节局部典型症状

1.对称性多关节炎：常累及手（掌指关节、近端指间关节）、腕、肘、膝、踝等关节，以小关节为主，左右两侧关节多对称发病，可同时或先后受累，早期表现为关节红肿热痛，随病情进展累及范围扩大。

2.晨僵：晨起时关节僵硬、活动受限，持续时间通常超过1小时，活动后可部分缓解，随病情进展晨僵时间可能延长，严重时全天存在，是与其他关节炎鉴别要点之一。

3.关节肿胀与疼痛：关节周围软组织肿胀，按压时疼痛明显，疼痛性质多为钝痛、胀痛，活动后加重，休息后稍有缓解，严重时影响日常活动（如穿衣、握物、行走），疼痛程度与关节炎症活动度正相关。

4.关节活动受限：因疼痛、肿胀及关节结构破坏，逐渐出现关节活动范围缩小，如手指无法完全伸直、膝关节屈伸困难，长期可形成“天鹅颈”“纽扣花样”等特征性畸形，影响肢体功能。

二、关节外全身表现

1.类风湿结节：是RA特异性皮肤表现，多位于关节隆突部或受压部位（如肘关节鹰嘴突、腕关节背侧），直径0.2-3厘米，质地较硬、无压痛、可推动，提示病情处于活动期，是判断炎症活动度的重要体征。

2.发热与疲劳：约70%-80%患者在病情活动期出现低热，少数伴高热，常伴持续性疲劳感，即使短暂休息也难以恢复，与慢性炎症消耗及炎症因子（如TNF-α、IL-6）持续刺激有关。

3.贫血与心血管受累：长期炎症致正细胞正色素性贫血，活动后心悸、气短；部分患者出现心包炎（胸闷、胸痛）、肺动脉高压（呼吸困难），增加心血管疾病风险，需定期监测心脏功能。

4.肺部病变：常见胸膜炎、间质性肺病，表现为咳嗽、气短、胸腔积液，吸烟患者因炎症易感性增加，肺部受累风险更高，需结合胸部影像学检查早期识别。

5.眼部与神经受累：可出现葡萄膜炎、巩膜炎（眼痛、畏光），或因腕管综合征致手指麻木、正中神经受压，影响手部精细动作。

三、特殊人群症状特点

1.女性患者：发病率为男性2-3倍，症状因雌激素波动出现阶段性加重，妊娠期因激素水平变化症状减轻，产后免疫功能恢复易复发，需关注月经周期对症状的影响。

2.老年患者：以膝关节、髋关节肿胀疼痛为主，常合并骨质疏松、骨关节炎，晨僵持续时间延长，关节畸形进展缓慢但致残率高，需警惕跌倒及骨折风险。

3.儿童患者：常见发热、皮疹，累及大关节（膝、踝），可伴全身症状（如体重增长缓慢），早期诊断依赖血液检查（类风湿因子、抗CCP抗体）及影像学（X线、超声），避免延误生长发育干预。