龟头炎怎么治疗

龟头炎治疗包括一般治疗保持局部清洁避免刺激如糖尿病患者需控血糖，病因治疗分细菌性用相应抗生素、念珠菌性用抗真菌药及包皮过长等处理、滴虫性用甲硝唑等且性伴同治，特殊人群儿童注意轻柔清洗等、老年人注意清洁及基础病和药物选择、糖尿病患者严格控血糖并保皮肤完整。

一、一般治疗

保持局部清洁，避免刺激。对于急性浅表性龟头炎、环状糜烂性龟头炎等，患者要每天用清水清洗龟头和包皮，避免使用刺激性强的清洁剂。如果是念珠菌性龟头炎，要保持局部干燥。对于糖尿病患者合并龟头炎的情况，需要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于念珠菌等真菌的生长繁殖，良好的血糖控制有助于炎症的恢复。

二、病因治疗

细菌性龟头炎：

由葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起的龟头炎，可根据病原菌选用相应的抗生素。例如，对于革兰阳性菌感染，可考虑使用莫匹罗星软膏等外用抗生素；如果感染较为严重，可能需要口服抗生素，如头孢类抗生素，但具体药物选择需根据病原菌药敏试验结果。

念珠菌性龟头炎：

常由白色念珠菌感染所致，可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等。对于反复发作的念珠菌性龟头炎，男性患者如果有包皮过长的情况，在炎症控制后建议行包皮环切术，以去除易滋生真菌的环境；如果性伴侣患有念珠菌性阴道炎，需要同时进行治疗，避免交叉感染。

滴虫性龟头炎：

由阴道毛滴虫感染引起，可选用甲硝唑等药物治疗。性伴侣如果也有滴虫感染，需要同时接受治疗。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童龟头炎多与包皮过长、局部卫生不良有关。要注意保持局部清洁，家长可在轻柔的情况下帮助儿童上翻包皮进行清洗，但动作要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的皮肤。如果是婴幼儿龟头炎，要注意尿布的清洁更换，选择透气性好的尿布。一般不建议儿童过早进行包皮环切术，除非有反复感染等严重情况，可在医生评估后再决定是否手术。

老年人：老年人龟头炎可能与局部血液循环较差、免疫力降低以及合并其他基础疾病有关。如合并前列腺增生的老年人，可能会因排尿不畅导致局部潮湿，有利于细菌等病原体滋生。治疗时要更加注意局部清洁，同时积极治疗基础疾病。在选择药物时，要考虑老年人肝肾功能减退的情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，必要时调整药物剂量。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，容易并发龟头炎且不易控制。在治疗龟头炎的同时，要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），这样有利于炎症的消退和预防复发。同时，要注意保持局部皮肤的完整性，避免因搔抓等导致皮肤破损而加重感染。