牙周病一般怎么去具体治疗

牙周病的具体治疗分为基础治疗、手术治疗、修复治疗、全身药物治疗和维护治疗五个阶段，各阶段针对不同病变程度和个体情况制定方案。

一、基础治疗是所有牙周病治疗的起点，核心为控制菌斑并清除局部致病因素。菌斑控制需结合日常口腔卫生维护，推荐使用巴氏刷牙法（每天早晚各1次，每次2-3分钟）、牙线或牙间刷清洁牙间隙，含氟漱口水辅助降低菌斑密度。特殊人群中，儿童（6岁以下）需家长协助刷牙，选择软毛牙刷和儿童专用牙膏；孕妇因激素变化易患妊娠期牙龈炎，需在孕早期和中期完成基础治疗，避免炎症加重影响妊娠结局。龈上洁治（洗牙）通过超声波洁牙机去除牙龈上方牙结石和色素沉着，龈下刮治和根面平整则使用牙周专用器械清除牙周袋内（3mm以上）的菌斑和牙结石，必要时需局部麻醉，操作后可能出现短期敏感，需避免冷热刺激。患有糖尿病、心血管疾病等全身疾病的患者，需在控制基础疾病（如糖化血红蛋白＜7%）后进行治疗，治疗周期可能延长，愈合过程中需密切观察。

二、手术治疗适用于基础治疗后牙周袋深度仍≥5mm、探诊出血或根分叉病变未改善的情况。翻瓣术通过切开牙龈翻开瓣组织，彻底清除深层牙结石和感染肉芽组织，平整根面后缝合，适用于重度牙周炎；引导组织再生术（GTR）在清创后植入生物膜或骨粉，利用生物材料引导牙周膜细胞再生，需注意术后避免咬硬物3个月以上；植骨术针对骨缺损＞4mm的病例，常用自体骨或人工骨材料，术后需严格戒烟（吸烟会降低植骨存活率），吸烟者治疗周期需延长20%-30%。老年患者（70岁以上）因愈合能力下降，手术前需评估全身健康，术中减少创伤，术后加强口腔清洁。

三、修复治疗用于恢复功能并改善咬合关系。基础治疗后若存在牙齿松动（Ⅲ度松动需拔除），可采用牙周夹板固定松动牙，通过纤维带或树脂粘结恢复咀嚼功能；咬合创伤导致的牙周病需调颌，磨除早接触点以减轻牙周负担，女性患者修复体选择需避免刺激牙龈，可优先使用树脂充填或嵌体修复。

四、全身药物治疗仅作为辅助手段，用于急性炎症或重度牙周炎。对于急性牙周脓肿，可短期使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素（疗程5-7天），但需注意儿童（＜12岁）禁用甲硝唑，孕妇需医生评估后使用；糖尿病患者牙周炎急性期需联合胰岛素控制血糖，同时监测牙周炎症指标（如CRP）调整用药。

五、维护治疗是预防复发的关键，需定期复查（每3-6个月），评估菌斑控制情况，进行专业洁牙（龈上+龈下），清除新形成的菌斑结石。吸烟者需戒烟（戒烟1年后牙周附着丧失速度降低40%），重度牙周炎患者需每3个月复查，监测牙周袋深度和出血点变化。