宝宝拉稀怎么办

宝宝拉稀（腹泻）需优先通过非药物干预缓解，重点关注脱水预防与饮食调整，必要时遵医嘱使用药物，高危或特殊情况需及时就医。

一、非药物干预措施

1.预防脱水：密切观察尿量变化（6-8小时无尿提示脱水风险）、口唇干燥、哭时泪少等症状，按WHO推荐使用口服补液盐Ⅲ（ORS），每腹泻1次补充50-100ml（具体按年龄调整，6个月以下50ml/次，6-12个月100ml/次，1-2岁150ml/次），少量多次喂服。母乳喂养宝宝腹泻期间仍可继续母乳，无需暂停，母乳中免疫成分可帮助缩短病程。

2.饮食调整：辅食选择需避免油腻、高纤维或新添加食物，可给予米汤、小米粥、烂面条等易消化碳水化合物；6个月以上可添加苹果泥（含果胶）辅助止泻，避免牛奶（乳糖不耐受风险高时需暂停）。配方奶喂养宝宝可稀释1倍或使用低乳糖奶粉，观察24小时后无改善需更换深度水解蛋白奶粉。

3.臀部护理：每次排便后用37-40℃温水轻柔冲洗臀部，用柔软毛巾吸干水分，涂抹含氧化锌的护臀膏形成隔离膜，避免红臀加重。

二、药物使用原则

1.益生菌：可短期服用（≤14天）含双歧杆菌、布拉氏酵母菌的制剂，帮助恢复肠道菌群平衡，对感染性腹泻缩短病程有辅助作用（如罗伊氏乳杆菌DSM17938菌株研究显示可减少腹泻次数）。

2.蒙脱石散：仅适用于水样腹泻，需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），与益生菌间隔2小时以上，连续使用不超过3天，避免长期服用影响营养吸收。

3.禁用药物：6个月以下婴儿禁用洛哌丁胺（抑制肠道蠕动可能致肠黏膜损伤），1岁以下慎用消旋卡多曲（可能引发过敏反应），复方止泻药（含地芬诺酯）禁止用于儿童。

三、特殊情况处理

1.不同年龄段注意事项：6个月以下婴儿腹泻需排除母乳性腹泻（大便稀但体重增长正常），若伴随发热或黏液血丝便需24小时内就医；6-24个月幼儿腹泻超过2天未改善（如每日排便＞6次、性状无改变），需排查轮状病毒感染，避免自行服用抗生素。

2.高危因素宝宝：早产儿（胎龄＜37周）、先天性心脏病患儿、免疫缺陷病儿童腹泻时，即使症状轻微也需立即就医，因易引发电解质紊乱或败血症，需监测血钠、血钾指标。

四、需紧急就医的指标

1.重度脱水表现：皮肤弹性极差（捏起皮肤10秒以上不回弹）、眼窝凹陷、精神萎靡嗜睡。

2.伴随症状：高热持续＞39℃（24小时内）、呕吐频繁无法进食、大便带血或黏液、肛周皮肤破溃出血。

3.病程延长：非感染性腹泻超过7天、感染性腹泻（如诺如病毒）持续10天以上未缓解，需排查乳糖不耐受或过敏。