宝宝发烧脸上起疙瘩是什么原因

宝宝发烧后脸上起疙瘩（皮疹），最常见原因是病毒感染（如幼儿急疹~风疹）或细菌感染（如猩红热）引起的感染性皮疹，也可能是过敏反应或川崎病等少见情况，不同病因伴随症状、皮疹特点存在差异，需结合具体表现判断。

一、病毒感染性皮疹

1.幼儿急疹：多见于6~18个月婴幼儿，表现为突发高热39℃~40℃持续3~5天，热退12~24小时内面部、躯干出现淡红色斑丘疹，1~2天内消退，无色素沉着及脱皮，期间精神状态良好。护理以退热（体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚）、补水、避免捂汗为主，无需特殊抗病毒治疗。

2.麻疹：发烧3~4天出现皮疹，从耳后发际开始蔓延至面部，疹间皮肤正常，伴随咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔颊黏膜可见白色小点（Koplik斑）。需隔离至出疹后5天，避免抓挠皮肤，可用生理盐水清洁眼鼻分泌物，保持室内空气流通。

3.风疹：多见于1~5岁儿童，发热1~2天出疹，从面部开始向躯干蔓延，皮疹为淡红色斑丘疹，24小时内布满全身，伴耳后、枕部淋巴结肿大，症状较轻微。无特效抗病毒药，出疹期间避免剧烈活动，多饮水，无需特殊处理。

4.水痘：发热同时或1~2天出疹，皮疹从躯干向头面部、四肢扩散，呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），疱疹内液体清亮，周围有红晕，伴瘙痒，口腔、手足可能同时出现皮疹。需避免抓挠疱疹，可涂炉甘石洗剂止痒，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性肥皂。

二、细菌感染性皮疹

1.猩红热：发热1~2天出疹，从颈部、腋下开始迅速蔓延至全身，为弥漫性针尖状红色皮疹，压之褪色，口周苍白圈、草莓舌、帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集），疹退后伴大片脱皮。需遵医嘱使用青霉素类抗生素，出疹期间多饮水，避免辛辣刺激食物，隔离至症状消失后7天。

三、非感染性原因

1.过敏反应：发烧期间若使用药物（如抗生素）或接触过敏原（食物、衣物），可能引发过敏皮疹，表现为风团、红斑，伴瘙痒，脱离过敏原后皮疹1~2天消退。需暂停可疑药物或食物，避免接触刺激性物质，轻度过敏可观察，严重过敏需及时就医。

2.川崎病：发热持续5天以上，伴面部多形红斑样皮疹，四肢末端红肿，恢复期出现脱皮，同时有球结合膜充血、唇红皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大。需尽早至儿科就诊，心脏超声检查冠状动脉，需静脉注射免疫球蛋白及阿司匹林治疗。

特殊人群护理：新生儿及早产儿（年龄＜1个月）出现发热出疹，无论何种皮疹均需立即就医，排除败血症等严重感染；有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）儿童，皮疹伴随高热不退时需尽快就医，避免延误治疗。