孕妇尿液白细胞高的原因

孕妇尿液白细胞高可能与生理性因素、泌尿系统感染、其他病原体感染或泌尿系统结构性异常有关。其中生理性因素包括标本污染和孕期生理变化，泌尿系统感染以膀胱炎、肾盂肾炎为主，其他情况还涉及性传播疾病、尿路结石合并感染等。

1.生理性因素

1.1尿液标本污染：留取尿液前未清洁外阴，阴道分泌物、白带混入尿液，导致白细胞计数假性升高，孕期阴道分泌物增多时风险更高，需通过复查清洁中段尿排除。

1.2孕期生理变化：孕期子宫增大压迫膀胱，输尿管平滑肌因孕激素作用松弛，尿液排空延迟，肾盂扩张，局部尿液淤积可能使白细胞排出增加，但单纯生理性变化通常无明显症状，需结合症状及尿培养结果判断。

2.下尿路感染（膀胱炎）

2.1感染机制：孕期免疫力变化及子宫压迫导致膀胱局部黏膜易受大肠杆菌等革兰阴性菌侵袭，细菌黏附并繁殖，引发炎症反应，尿液检查可见白细胞（以中性粒细胞为主）、亚硝酸盐阳性。

2.2临床表现：典型症状为尿频、尿急、尿痛，部分伴下腹不适，尿液白细胞升高常伴尿细菌计数＞10^5CFU/ml，需及时干预避免上行感染。

3.上尿路感染（肾盂肾炎）

3.1感染途径：多由膀胱炎上行至肾盂，孕期输尿管反流风险增加，致病菌突破膀胱黏膜屏障引发肾盂炎症，主要致病菌为大肠杆菌，少数为变形杆菌等。

3.2诊断要点：除下尿路感染症状外，常伴发热（体温≥38℃）、寒战、腰痛、肾区叩击痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，需结合血培养、尿培养及超声检查明确。

4.其他病原体感染

4.1性传播疾病：如淋病奈瑟菌感染，孕妇感染后尿道黏膜充血水肿，排尿时疼痛明显，尿液白细胞以中性粒细胞为主，需结合性接触史及病原体核酸检测确诊。

4.2特殊病原体：结核分枝杆菌感染虽罕见，但孕期免疫状态波动可能诱发，表现为慢性低热、盗汗、尿液白细胞持续升高，需结合结核菌素试验、胸部影像学检查排除。

5.泌尿系统结构性异常

5.1尿路结石合并感染：孕期尿液中钙、尿酸排泄增加，易形成输尿管结石或膀胱结石，结石梗阻导致尿液淤积，继发细菌感染，尿液检查可见白细胞、红细胞及结晶，超声检查可发现结石影。

5.2自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎，孕期激素波动可能诱发肾脏免疫复合物沉积，表现为蛋白尿、血尿、白细胞升高，需结合抗核抗体谱、补体检测等确诊。

孕妇尿液白细胞升高需结合症状、病史及复查结果综合判断，若确诊感染应在医生指导下规范治疗，避免自行用药；日常生活中注意多饮水、保持外阴清洁，降低感染风险。