包茎手术怎么做

术前要评估患者年龄、身体状况与生活方式并准备物品，手术包括麻醉、分离粘连、切除包皮、止血缝合，术后需观察伤口、护理排尿、清洁局部、限制活动，儿童患者要注重心理安抚与饮食，成人患者有基础病要控压且术后一月避免性生活。

一、术前准备

1.患者评估

年龄方面：不同年龄段患者身体状况不同，儿童包茎手术需考虑其配合度等情况，成人则重点评估基础健康状况，如是否有基础疾病等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需控制好血糖后再考虑手术，因为高血糖不利于伤口愈合。

生活方式：术前应告知患者保持局部清洁，手术前一天可用温水清洗外阴部，保持局部卫生，减少术后感染风险。

2.物品准备：准备好手术所需的器械等物品，确保手术顺利进行。

二、手术步骤

1.麻醉

儿童患者多采用基础麻醉联合局部麻醉，基础麻醉可使儿童安静入睡，便于配合手术，局部麻醉则可减轻手术中的疼痛。成人可采用局部浸润麻醉或阴茎根部阻滞麻醉等。

2.分离粘连

如果存在包皮与阴茎头粘连的情况，需用血管钳仔细分离粘连部位，动作要轻柔，避免损伤阴茎头。

3.切除包皮

用止血钳夹住包皮背侧正中及腹侧正中，然后用剪刀剪除多余的包皮，一般保留包皮内板0.5-1cm左右的宽度较为合适，具体宽度可根据患者情况适当调整。

4.止血缝合

用细丝线对切口进行缝合止血，缝合要均匀，确保伤口对合良好，减少术后出血和感染的可能。

三、术后护理

1.伤口观察

密切观察伤口有无渗血、渗液情况，若发现渗血较多应及时处理。对于儿童患者，要注意其是否有抓挠伤口的情况，必要时可适当约束，防止抓挠导致伤口裂开。

2.排尿护理

术后要注意患者排尿情况，防止尿液污染伤口。儿童患者可能会因为疼痛而不敢排尿，可适当诱导排尿，如让其听流水声等。

3.局部清洁

保持局部清洁干燥，按照医生嘱咐定期更换敷料，一般术后2-3天更换一次敷料，更换敷料时要注意严格无菌操作，避免感染。

4.活动限制

告知患者术后要避免剧烈活动，减少阴茎勃起，因为阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血甚至裂开。对于儿童患者，要减少其跑动等活动，避免影响伤口愈合。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童包茎手术相对成人更需注重心理安抚，家长要在术前术后给予儿童足够的关心和安慰，减轻其对手术的恐惧心理。术后要密切关注儿童的饮食情况，保证营养均衡，促进伤口愈合。

2.成人患者

有基础疾病的成人患者，如高血压患者，要注意控制血压在平稳状态，因为血压过高不利于伤口愈合。同时，要告知成人患者术后一个月内避免性生活，防止阴茎勃起影响伤口恢复。