做全瓷牙后真牙烂掉

做全瓷牙后真牙烂掉（即继发龋或牙体组织破坏），并非全瓷牙本身的问题，而是修复前真牙基础病变未处理、修复操作不当、口腔卫生维护不足、咬合异常或修复体损伤等原因导致的继发问题。

###一、修复前真牙基础病变未处理

若真牙存在深度龋坏（如邻面龋未发现）、楔状缺损、隐裂或牙髓炎未彻底治疗，直接做全瓷牙时，细菌会在未清除的病变区域持续繁殖。研究表明，修复前未彻底清理腐质的牙齿，全瓷牙修复后继发龋发生率比规范处理组高2.3倍，尤其隐匿性龋坏或牙体预备残留的龋坏组织，会成为龋坏复发的源头。

###二、全瓷牙修复操作不规范

1.**牙体预备不足**：若基牙预备时未去除腐质、保留过多薄壁弱尖，或牙冠边缘设计不密合（如悬突、龈下过深），会导致食物残渣滞留。有研究显示，边缘不密合的冠修复体继发龋风险是密合修复体的2.8倍，因细菌可通过微缝侵入牙体与冠之间的缝隙。

2.**牙冠形态异常**：全瓷牙外形过锐或外展隙过小，会改变邻面接触关系，导致邻面菌斑堆积，增加龋坏风险。

###三、口腔卫生维护失效

全瓷牙虽美观，但牙冠与真牙之间仍需清洁。若仅依赖普通刷牙，每日有效清洁率不足40%时，菌斑会在牙冠边缘、邻面堆积。研究表明，修复后口腔卫生不佳者，1年内邻面龋发生率较口腔卫生良好者高3.5倍，尤其牙线清洁不到位的区域，菌斑堆积速度更快。

###四、咬合异常或应力集中

1.**咬合过载**：长期夜磨牙、咬硬物（如坚果壳、冰块）会使基牙承受超出负荷的咬合力，导致牙体微裂。有研究显示，咬合创伤组基牙龋坏发生率是正常咬合组的3.1倍，微裂纹内细菌易侵入牙体深层。

2.**咬合干扰**：全瓷牙修复后若咬合高点未调磨，会导致单侧基牙过度受力，引发牙体组织疲劳性损伤，加速龋坏进展。

###五、全瓷牙损伤或老化

全瓷材料虽强度较高，但长期使用后若出现崩瓷（如咬硬物），会暴露牙体组织。此外，基牙本身的牙釉质老化（尤其老年人）或修复体边缘氧化，也可能破坏牙体保护屏障，增加龋坏风险。

###特殊人群注意事项

-**儿童**：家长需每日协助使用含氟牙膏刷牙，每3个月涂氟1次，避免咀嚼硬物，修复后每6个月复查邻面龋风险。

-**老年人**：牙体组织脆化，修复后建议每3个月检查咬合关系，必要时调整；糖尿病患者因唾液分泌减少、血糖波动，需缩短复查周期至3个月，加强菌斑控制。

-**口腔卫生差者**：建议使用电动牙刷+牙线+冲牙器组合清洁，配合含氟漱口水，降低菌斑堆积风险。