病情描述:脚后跟疼怎么回事
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
足跟疼痛成因包括跟腱炎因过度运动等致足跟上方疼痛压痛活动后加重休息可缓,足底筋膜炎因长期站立行走等致足底筋膜牵拉损伤晨起或长时间不活动后行走时足跟痛明显久站久坐后加重,跟骨骨刺为中老年人跟骨骨质增生刺激周围软组织负重时疼痛加剧休息可减,外伤因足跟部受撞击扭伤致软组织损伤或骨折有明确外伤史,痛风因血尿酸升高尿酸盐沉积足跟关节引发急性炎症反应突然发作剧烈疼痛红肿皮温升高常与高嘌呤饮食相关,类风湿关节炎为自身免疫性疾病累及足部关节出现足跟疼痛肿胀僵硬双侧对称发病伴晨僵,老年人需关注骨质疏松可能可通过骨密度检查评估日常补充钙剂和维生素D适当负重锻炼,儿童脚后跟疼需警惕生长痛持续不缓解或伴其他异常需排除病理性原因,运动员长期高强度运动易引发跟腱炎足底筋膜炎需注意运动前充分热身运动后合理拉伸选合适运动鞋控制运动强度和频率。
一、跟腱炎
跟腱连接足跟与小腿肌肉,过度运动(如长跑、跳跃等)、突然增加运动强度或运动姿势不当等可引发跟腱炎,表现为足跟上方疼痛、压痛,活动后疼痛常加重,休息后可缓解。
二、足底筋膜炎
足底筋膜是足底的一层纤维组织,长期站立、行走或过度运动可致足底筋膜反复牵拉损伤,引发炎症。典型症状为晨起或长时间不活动后行走时足跟疼痛明显,行走一段时间后可稍有缓解,但久站、久坐后疼痛又加重。
三、跟骨骨刺
中老年人常见,跟骨骨质增生形成骨刺,骨刺刺激周围软组织引起疼痛,多在负重时疼痛加剧,休息后可减轻。
四、外伤
足跟部受到撞击、扭伤等外伤,可导致软组织损伤或骨折,出现足跟部疼痛、肿胀、淤血等,有明确外伤史。
五、痛风
血尿酸水平升高,尿酸盐沉积于足跟关节,引发急性炎症反应,表现为突然发作的足跟剧烈疼痛、红肿、皮温升高,常与高嘌呤饮食(如大量饮酒、食用海鲜、动物内脏等)相关。
六、类风湿关节炎
自身免疫性疾病,可累及足部关节,出现足跟疼痛、肿胀、僵硬,多为双侧对称发病,常伴晨僵(早晨起床后关节僵硬感,持续时间较长)。
特殊人群注意事项
老年人:需关注骨质疏松可能,足跟疼可能与骨质疏松导致骨量减少、骨强度下降有关,可通过骨密度检查评估,日常需注意补充钙剂和维生素D,适当进行负重锻炼(如快走等,但需避免过度)。
儿童:儿童脚后跟疼需警惕生长痛,多与骨骼生长过快相关,一般无外伤史,疼痛程度较轻且无红肿等表现;若疼痛持续不缓解或伴其他异常,需排除骨折、感染等病理性原因。
运动员:长期高强度运动易引发跟腱炎、足底筋膜炎,需注意运动前充分热身,运动后合理拉伸,选择合适的运动鞋,控制运动强度和频率。