小儿38度怎么处理

小儿38℃属于低热范围，处理应以非药物干预为核心，通过调节环境、补充水分、物理降温等方式维持舒适状态，必要时在医生指导下使用退热药物，同时密切观察精神状态及伴随症状，若出现持续高热或异常表现需及时就医。

一、非药物干预措施

1.环境调节：保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，避免对流风直吹或过度保暖，选择棉质透气衣物，以患儿无明显不适为度。

2.物理降温：温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位，每次擦拭时间不超过5分钟，禁止使用酒精擦浴或冰敷，以防刺激皮肤或引发寒战。

3.水分补充：少量多次饮用温水，避免饮用含糖饮料或冰水，婴幼儿可增加母乳或配方奶喂养频次，预防脱水。

4.饮食调整：给予清淡易消化食物，如粥、烂面条等，避免油腻或刺激性食物，鼓励进食以维持体力。

二、药物使用原则

1.用药时机：仅当患儿因发热出现明显不适（如烦躁、精神差）或家长主观判断影响生活时，在医生指导下使用退热药物。

2.药物选择：2岁以上儿童可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（需确认剂型与年龄匹配），6个月以下婴儿禁用阿司匹林，2岁以下慎用复方感冒药。

3.用药禁忌：避免同时使用含退热成分的复方制剂，服药期间密切观察有无皮疹、呕吐等不良反应，若出现异常立即停药并就医。

三、特殊人群处理要点

1.新生儿（3个月以下）：体温调节中枢未成熟，38℃发热需警惕败血症、脑膜炎等严重感染，立即就医，不建议自行物理降温或用药。

2.早产儿：体温波动大，发热可能伴随呼吸急促，建议减少衣物暴露皮肤，使用温湿度计监测环境参数，持续发热需联系儿科医生。

3.基础疾病患儿：如先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病等，发热可能诱发基础病加重，应提前联系主治医生，遵医嘱处理。

四、家庭护理注意事项

1.症状观察：每2~4小时记录体温，重点关注精神状态（如嗜睡、哭闹不止）、呼吸频率（＞40次/分钟提示异常）、有无抽搐、皮疹、呕吐等伴随症状。

2.避免过度干预：不频繁使用退热贴，其降温效果有限且可能导致局部皮肤不适；物理降温后需及时擦干皮肤，防止受凉。

3.睡眠管理：保证充足休息，避免因发热引发睡眠障碍，可适当调整室内光线，营造安静环境。

五、需及时就医的情形

1.持续发热超过72小时，或体温升至39℃以上且药物干预后无明显下降。

2.出现抽搐、意识模糊、呼吸困难、口唇发绀、剧烈呕吐、尿量明显减少（＜24小时＜6次）等严重症状。

3.发热伴随皮疹、关节肿痛、颈部僵硬等体征，或既往有高热惊厥史且此次发作频繁。