孕期宫缩是什么引起的

孕期宫缩主要分为生理性与病理性两类。生理性宫缩多为偶发、短暂的子宫肌肉收缩，通常无临床意义；病理性宫缩则可能提示妊娠并发症或早产风险，需结合具体症状判断。

一、生理性宫缩的常见诱因

1.子宫增大与牵拉：随着孕周增加，子宫逐渐增大，子宫圆韧带、阔韧带等受到牵拉刺激，导致子宫平滑肌短暂收缩。孕中晚期约30%的健康孕妇会出现偶发宫缩，多表现为下腹部发紧感，持续时间短（数秒至数分钟），无规律性，休息后可缓解。

2.激素水平波动：妊娠晚期，体内前列腺素（如PGE2、PGF2α）、缩宫素等激素分泌增加，可直接刺激子宫平滑肌收缩。前列腺素在分娩发动中起关键作用，孕37周后生理性宫缩频率随孕周增加而上升，这与宫颈成熟相关。

3.外界刺激因素：胎动、孕妇体位突然改变（如弯腰、站立）、性生活等可能触发短暂宫缩。临床观察发现，胎动后1-2小时内出现的宫缩多为暂时性，通常不会持续进展。

4.精神与体力因素：长期焦虑、过度疲劳或睡眠不足可能通过神经-内分泌轴影响子宫敏感性。孕期交感神经兴奋时，体内儿茶酚胺水平升高，可能增强子宫收缩频率，但此类宫缩通常在休息或情绪平复后消失。

二、病理性宫缩的高危原因

1.先兆流产/早产：孕28周前出现规律宫缩（10分钟内≥2次）、伴阴道少量出血或宫颈管缩短（＜25mm），或孕37周前出现频繁宫缩（每小时≥4次）且伴宫颈扩张，提示早产风险。研究显示，约15%的早产由未控制的宫缩进展导致，宫颈长度监测可预测风险。

2.妊娠并发症：前置胎盘或胎盘早剥时，胎盘与子宫壁错位或剥离会刺激子宫收缩，常伴随剧烈腹痛、阴道出血（胎盘早剥出血量可能与宫缩强度不成正比）。胎盘早剥发生率约0.5%-1%，是妊娠晚期严重并发症之一。

3.感染因素：细菌性阴道病、羊膜炎等生殖道感染时，病原体及其代谢产物激活炎症反应，释放IL-6、TNF-α等细胞因子，刺激子宫收缩。孕期感染导致的宫缩若未及时干预，流产/早产率可增加2-3倍。

4.子宫与胎盘异常：多胎妊娠（子宫过度扩张）、羊水过多（子宫内压力持续升高）或子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）可能机械性刺激子宫，诱发病理性宫缩。羊水过多时，子宫张力增加，宫缩发生率是非多胎妊娠的2-3倍。

三、特殊人群注意事项

有既往早产史、多胎妊娠、孕期出血或慢性高血压的孕妇，需重点监测宫缩。建议每日记录宫缩频率（＞5次/小时需警惕），避免长时间站立、提重物等增加腹压的行为，保持情绪稳定。出现宫缩伴随阴道流水（羊水破裂）、阴道出血或持续腹痛时，应立即就医。