病情描述:根尖脓肿不治的后果
主任医师 北京协和医院
根尖脓肿若不治会带来诸多不良后果,局部病变会加重,引发全身感染,还会影响邻牙及周围组织,儿童、妊娠期女性、糖尿病患者等特殊人群受影响更甚。局部病变会使脓肿扩大、牙槽骨吸收加剧致牙齿松动脱落;引发菌血症、全身炎症反应综合征;影响邻牙,致周围组织间隙感染,儿童易干扰恒牙胚发育,妊娠期女性可影响胎儿,糖尿病患者感染更严重且炎症控制难。
引发全身感染
菌血症风险:根尖脓肿中的细菌及其毒素可能进入血液循环,引发菌血症。细菌在血液中播散,可能会到达身体其他部位,如心、脑、肺等重要器官。对于免疫力正常的人,可能短时间内自身免疫能控制,但对于免疫力较低的人群,如儿童、老年人、患有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)的人,就可能导致严重的全身感染。比如,细菌到达心脏可能引起感染性心内膜炎,影响心脏的正常结构和功能;到达脑部可能引发脑膜炎等严重中枢神经系统感染,危及生命。
全身炎症反应综合征:长期不治疗的根尖脓肿还可能导致全身炎症反应综合征(SIRS)。患者会出现发热、寒战、乏力等全身症状,炎症指标如C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数等会明显升高。这种全身炎症状态会进一步影响身体各个系统的功能,例如影响呼吸系统,导致呼吸急促等;影响消化系统,引起食欲减退、恶心、呕吐等症状,对患者的整体健康状况造成严重损害。
影响邻牙及周围组织
邻牙受累:根尖脓肿的炎症可能会波及相邻的牙齿。炎症扩散会使邻牙的牙周组织受到影响,导致邻牙出现牙龈红肿、探诊出血等牙周炎症表现,甚至邻牙也可能出现根尖周病变,增加更多牙齿的治疗难度和患者的痛苦。
周围组织间隙感染:口腔内有多个潜在的间隙,根尖脓肿的炎症可能突破骨膜、黏膜等结构,进入周围间隙引发间隙感染。常见的有眶下间隙感染、咬肌间隙感染等。眶下间隙感染会导致面部肿胀、疼痛,严重时可能影响眼部功能;咬肌间隙感染会引起张口受限等问题,给患者的日常生活带来极大不便,且治疗相对复杂,需要较长时间的抗感染治疗和局部处理。
对于儿童患者,由于其自身免疫力相对较低,根尖脓肿不治带来的全身感染风险更高,而且儿童的牙槽骨处于不断发育阶段,根尖脓肿对牙槽骨发育的影响可能更为明显,可能会干扰恒牙胚的正常发育。对于妊娠期女性,根尖脓肿不治可能会引发全身感染,进而影响胎儿的健康,增加早产、胎儿宫内感染等风险。对于糖尿病患者,根尖脓肿容易引发更严重的全身感染,且由于糖尿病患者伤口愈合能力差,炎症控制也更为困难,需要更加谨慎地对待根尖脓肿问题,一旦发现应及时就医处理,避免病情恶化带来多方面的不良后果。