病情描述:惊厥是什么症状
主任医师 中日友好医院
惊厥是小儿常见急症,典型表现为全身或局部肌肉抽搐伴意识丧失,不同年龄段表现有差异,有发热等伴随症状,不同病因惊厥特点不同,特殊人群惊厥有各自特点及注意事项,新生儿不典型,儿童需鉴别,成人多由脑部病变引起,发作时要注意防护并就医查因。
惊厥的可能伴随症状
发热:很多惊厥与发热相关,尤其是感染性疾病引起的发热,如呼吸道感染、肠道感染等,在高热时易出现惊厥,这种情况多见于6个月-5岁儿童,称为热性惊厥。
意识障碍:惊厥发生时大多伴有不同程度的意识丧失,如患儿原本清醒,发作时变得神志不清。
其他:部分患儿可能伴有口吐白沫、大小便失禁等表现。
不同病因导致惊厥的特点差异
热性惊厥:多在发热初期体温骤升时发生,发作形式多为全身强直-阵挛性发作,持续时间较短,一般数秒至数分钟,发作后患儿精神状态恢复较快,神经系统检查多无异常,多有家族热性惊厥史,常见于6个月-5岁儿童,与该年龄段小儿大脑发育不完善,对热刺激的兴奋阈值低有关。
低钙血症导致的惊厥:多见于维生素D缺乏性手足搐搦症患儿,多有佝偻病病史,除惊厥外,还可伴有手足搐搦、喉痉挛等表现,血钙水平降低,给予钙剂治疗后惊厥可迅速缓解。
癫痫导致的惊厥:多有反复发作的特点,发作形式多样,可表现为全身惊厥发作,也可表现为局部性发作,脑电图检查可见癫痫样放电,患儿除惊厥外,可能有智力发育落后等表现,与脑部神经元异常放电有关。
颅内感染导致的惊厥:如脑膜炎、脑炎等,除惊厥外,常伴有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等表现,脑脊液检查可发现异常,如白细胞增多、蛋白升高、糖含量降低等,是由于炎症刺激导致脑部神经元异常放电引起惊厥。
特殊人群惊厥的特点及注意事项
新生儿惊厥:由于新生儿大脑发育不成熟,病因多样,如缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染等。表现不典型,需特别注意观察,如呼吸节律改变、肢体不规则抽动等,护理时要注意保持呼吸道通畅,避免刺激加重惊厥,及时就医明确病因。
儿童惊厥:要注意与癔症性惊厥等相鉴别,癔症性惊厥多有明显精神因素,发作时意识不完全丧失,肢体抽动无规律,神经系统检查无异常。对于热性惊厥的儿童,家长要掌握正确的退热及预防惊厥发作的方法,如体温超过38.5℃时及时采取退热措施,在发热初期可适当使用退热药物预防惊厥,同时要注意让患儿多休息,保持室内通风等。
成人惊厥:成人惊厥相对少见,多由脑部器质性病变引起,如脑肿瘤、脑血管意外、脑寄生虫病等,成人惊厥发作时要注意防止受伤,如将患者头部偏向一侧,清除口腔异物等,尽快送医查找病因进行针对性治疗。