为什么我腰疼

腰疼是临床常见症状，原因涉及肌肉骨骼系统、神经压迫、炎症、内脏牵涉痛等多个方面，年龄、生活方式、基础疾病等均显著影响发病风险。以下从主要原因及特殊人群影响展开说明。

一、肌肉骨骼系统问题：青壮年人群因运动不当、姿势不良或突然用力，易出现急性腰扭伤（如弯腰搬重物时腰部肌肉撕裂）；长期久坐、伏案工作或重体力劳动者（如搬运工、教师），因腰部肌肉持续紧张、慢性劳损，20-40岁人群中慢性腰痛发生率可达15%-20%；50岁以上人群随腰椎退变加剧，腰椎间盘突出（髓核突出压迫纤维环）、椎管狭窄（椎管空间变窄）等退行性病变更常见，常伴单侧下肢放射性疼痛、间歇性跛行。

二、神经压迫与牵涉性疼痛：腰椎间盘突出是神经压迫的典型病因，20-50岁人群中，约8%因椎间盘退变导致髓核突出，压迫神经根时表现为腰臀部疼痛伴下肢麻木（如“坐骨神经痛”）；梨状肌综合征（梨状肌紧张痉挛压迫坐骨神经）多见于久坐、长期骑行者，疼痛集中于臀部及大腿后侧。内脏疾病也可引发牵涉痛：肾结石、输尿管结石（疼痛向腰背部放射，伴血尿、恶心）；女性盆腔炎（下腹部疼痛伴腰骶部坠胀）；肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤转移至脊柱（夜间静息痛明显，伴体重下降）。

三、炎症性疾病：强直性脊柱炎多见于15-40岁青年男性，因免疫系统异常攻击脊柱关节，早期表现为晨起腰背僵硬（活动后缓解），随病情进展可出现脊柱活动受限、驼背畸形；类风湿关节炎患者（20-45岁女性为主），因滑膜炎症累及脊柱，可致腰背部对称性疼痛、晨僵超1小时。

四、特殊人群相关因素：儿童腰疼罕见，多与外伤（如高处坠落致脊柱压缩性骨折）或感染（如结核杆菌引发的脊柱结核，伴低热、盗汗）有关；孕妇因子宫增大、激素松弛素使韧带弹性下降，孕中晚期（20周后）易出现生理性腰痛，产后若未恢复可转为慢性；老年男性（65岁以上）因骨密度下降（骨质疏松），轻微外力即可致椎体压缩性骨折，表现为弯腰活动时剧痛；糖尿病患者（尤其是病程超10年者）因微血管病变、神经病变，可出现糖尿病性骨质疏松，疼痛多为弥漫性腰背部酸痛。

五、特殊人群提示：儿童若出现持续腰痛伴发热，需警惕脊柱感染，避免自行使用止痛药物（如非甾体抗炎药可能掩盖症状）；孕妇应睡硬板床，避免长期弯腰或单手提重物，产后建议尽早进行盆底肌康复训练；老年人若出现夜间静息痛、体重下降超5%，需排查脊柱肿瘤或转移瘤，日常补充维生素D（800-1000IU/日）可降低骨折风险；糖尿病患者合并腰痛，建议优先排查神经病变而非盲目补钙，可通过肌电图评估神经损伤程度。