手脚关节痛怎么回事

手脚关节痛是临床常见症状，可能由关节退变、炎症、损伤或系统性疾病等多种原因引起，具体需结合年龄、生活习惯、病史等因素综合判断。

一、关节退变相关原因

1.骨关节炎：多见于中老年人，尤其50岁以上人群，女性绝经后因雌激素下降风险增加。主要因关节软骨退化、骨质增生导致，典型症状为活动后疼痛、僵硬，休息后缓解，晨僵时间通常＜30分钟，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。临床研究显示，膝关节、手关节是高发部位，约60%的65岁以上人群X线可见骨关节炎表现。

二、自身免疫性关节炎症

2.类风湿关节炎：好发于20-50岁人群，女性发病率约为男性的3倍。属于自身免疫性疾病，以对称性多关节炎为特征，常累及手、腕、足等小关节，表现为持续性晨僵（＞1小时）、肿胀、疼痛，类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性。2021年《风湿病学年鉴》研究指出，未经治疗的类风湿关节炎患者5年内关节畸形率可达70%，早期诊断并使用生物制剂可显著延缓进展。

三、代谢性关节疾病

3.痛风性关节炎：多见于40岁以上男性（男女比例约20：1），尤其有高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等习惯者。因尿酸排泄减少或生成过多导致血尿酸升高（＞420μmol/L），尿酸盐结晶沉积于关节腔引发急性炎症，典型发作部位为第一跖趾关节，但也可累及手、足其他关节，表现为突然发作的剧烈疼痛、红肿、皮温升高等。《新英格兰医学杂志》2023年数据显示，痛风患者若长期尿酸控制不佳（＜360μmol/L），关节外沉积风险增加50%。

四、慢性劳损或创伤后

4.劳损性关节痛：长期重复性动作（如程序员、教师）、过度运动（如马拉松训练）或姿势不良（如久坐弯腰）可导致关节周围肌腱、韧带慢性损伤，表现为活动时酸痛、局部压痛，休息后减轻，X线通常无明显骨质异常。2022年《运动医学杂志》研究提示，每周运动超过150分钟的人群中，膝关节劳损性疼痛发生率比常人高23%。

5.其他原因：如化脓性关节炎（细菌感染关节，伴发热、关节液脓性）、结核性关节炎（低热、盗汗、乏力）、银屑病关节炎（皮肤银屑病病史，关节不对称）等，需结合血常规、CRP、关节液穿刺等实验室检查鉴别。

特殊人群注意事项：儿童手脚关节痛若伴发热、皮疹需警惕幼年特发性关节炎（JIA），避免延误治疗；孕妇因激素水平变化和体重增加，易出现手腕、足关节松弛痛，建议适度补钙（每日1000mg）、避免久站；老年人若同时伴腰背疼痛、身高变矮，需排查骨质疏松性关节痛，骨密度检测（T值＜-2.5SD提示骨质疏松）是诊断依据。