下蹲时膝盖疼怎么回事

下蹲时膝盖疼可能与关节结构异常、肌肉力量失衡、关节退变或炎症性疾病有关，需结合具体情况分析。

一、关节结构异常

1.髌骨软化症：多见于20-40岁人群，女性比例较高，因髌骨软骨面慢性磨损，下蹲时髌骨与股骨滑车摩擦增加，表现为蹲起时疼痛或打软腿，久坐后起身疼痛明显，运动后加重。长期穿高跟鞋、过度屈膝运动（如深蹲跳）会加速软骨退变。

2.半月板损伤：常伴随膝关节扭伤史，下蹲时撕裂的半月板受挤压引发疼痛，可能伴关节卡顿、弹响或肿胀，MRI检查可明确损伤部位及程度，内侧半月板损伤在深蹲时疼痛更显著。

3.韧带损伤：前交叉韧带损伤多因剧烈运动或意外撞击，后交叉韧带损伤较少见，下蹲时关节稳定性下降，疼痛伴随异常活动，术后康复期患者需避免深蹲至90°以下。

二、肌肉力量失衡

1.股四头肌力量不足：研究显示，股四头肌肌力每降低10%，膝关节压力增加15%，下蹲时关节面负荷集中，尤其在60°-90°蹲位时明显，常见于久坐或缺乏运动人群。20-30岁健康人群股四头肌峰值肌力下降会导致膝关节疼痛风险升高2.3倍。

2.腘绳肌紧张：腘绳肌与股四头肌力量失衡会改变下蹲时膝关节旋转方向，增加髌骨轨迹偏移，诱发疼痛。久坐人群腘绳肌柔韧性较常人低40%，导致下蹲时动作协调性下降，关节受力不均。

三、关节退变

骨关节炎多见于45岁以上人群，超重者风险增加40%（《关节炎与风湿病》2022年研究），关节软骨退化导致关节间隙变窄，下蹲时软骨直接摩擦骨质，疼痛随活动量增加而加重，夜间休息后可部分缓解，X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。

四、炎症性疾病

1.滑膜炎：关节内滑膜充血水肿，下蹲时关节内压力升高刺激滑膜引发疼痛，常伴关节积液，超声检查可见滑膜增厚＞2mm，多见于反复运动损伤或感染相关病例。

2.肌腱炎：髌腱炎或鹅足腱炎因反复牵拉导致局部炎症，下蹲时肌腱附着点受力增加，表现为膝内侧或下方疼痛，活动初期明显，持续运动后减轻，MRI可显示肌腱水肿信号。

特殊人群提示：

-年轻人：运动前需充分热身（动态拉伸≥5分钟），避免突然增加运动强度，加强股四头肌离心训练（如靠墙静蹲，每组30秒），改善动作协调性。

-中老年人：控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免深蹲（≤90°），使用手杖减轻关节负荷，必要时佩戴髌骨稳定护膝，减少软骨摩擦。

-女性：因雌激素波动导致髌骨轨迹异常，建议加强臀肌训练（侧平板支撑，每侧3组×20秒），减少膝关节侧向压力，避免长期穿高跟鞋（鞋跟高度≤3cm）。