病情描述:风湿病有哪些症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
风湿病有关节相关症状,如类风湿关节炎多对称性小关节持续性疼痛、痛风性关节炎突发单个关节剧烈疼痛等,还有关节肿胀、畸形;有全身症状,包括低热或高热、乏力、体重下降;有其他系统受累表现,如系统性红斑狼疮有面部蝶形红斑等皮肤表现、狼疮性肾炎有蛋白尿等肾脏受累表现、间质性肺炎有咳嗽等肺部受累表现;有特殊人群特点,儿童类风湿关节炎关节外表现突出,女性激素等因素影响发病,有基础病史人群需综合考量药物等问题。
一、关节相关症状
1.关节疼痛:是风湿病常见症状,不同类型风湿病疼痛特点各异,例如类风湿关节炎多表现为对称性小关节(如手指近端指间关节、掌指关节等)疼痛,疼痛呈持续性;而痛风性关节炎常突发单个关节剧烈疼痛,多累及第一跖趾关节,疼痛来势汹汹。2.关节肿胀:因炎症导致关节滑膜增生、积液等引发,可见关节局部肿大,皮肤可能伴有温度升高,如骨关节炎患者可出现关节肿胀,活动时可能有摩擦感。3.关节畸形:长期病变使关节结构破坏可致畸形,像类风湿关节炎患者后期可能出现天鹅颈样畸形(手指近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲)、纽扣花畸形等,影响关节功能及外观。
二、全身症状
1.发热:可为低热或高热,系统性红斑狼疮患者常出现不规则发热,体温波动较大;成人斯蒂尔病则多表现为高热,体温可达39℃以上,且发热与病情活动相关。2.乏力:患者常感疲倦、无力,活动耐力下降,这是由于疾病消耗机体能量、炎症反应等多种因素综合作用所致,严重时会影响日常生活自理能力。3.体重下降:疾病消耗机体能量、食欲减退等因素可导致体重减轻,例如一些慢性进展性风湿病患者,长期处于高代谢状态,若未及时补充营养,体重会逐渐下降。
三、其他系统受累表现
1.皮肤表现:系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑,光照后加重;皮肌炎患者有特征性的上眼睑紫红色水肿性红斑等。2.肾脏受累:如狼疮性肾炎,可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现,严重时可进展为肾功能不全。3.肺部受累:间质性肺炎是风湿病常见肺部表现,患者可出现咳嗽、呼吸困难等症状,活动后呼吸困难加重,影响呼吸功能。
四、特殊人群特点
儿童风湿病:儿童类风湿关节炎除关节症状外,关节外表现更突出,可能出现全身型症状,如高热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大等;女性风湿病:女性激素等因素可能影响风湿病发病,如系统性红斑狼疮好发于育龄女性,可能与雌激素水平变化有关;有基础病史人群:若患者本身有其他慢性疾病,风湿病症状可能相互影响,例如合并糖尿病的风湿病患者,在药物治疗等方面需综合考量,避免药物相互作用等问题。