患了肾结石求治疗方法

肾结石治疗需根据结石大小、位置、成分及患者健康状况选择，主要方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、内镜碎石及开放手术等。

一、保守治疗适用于较小结石或无梗阻感染者

1.非药物干预：每日饮水量需达2000~3000ml（老年患者需避免过量饮水加重心脏负荷），尿量增加可促进结石排出；根据结石成分调整饮食，草酸钙结石需减少菠菜、苋菜等高草酸食物摄入，尿酸结石需低嘌呤饮食（减少动物内脏、海鲜），吸收性高钙尿症患者需低钙饮食；适度运动如跳跃有助于直径＜0.6cm的下尿路结石下移，但输尿管梗阻患者需避免剧烈运动。

2.药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌促进排石，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，利尿剂（如氢氯噻嗪）增加尿量（肾功能不全者需医生评估）。注意：儿童禁用α受体阻滞剂，低龄儿童优先保守治疗，避免药物对肾脏发育影响。

二、体外冲击波碎石术适用于直径≤2cm的肾盂或肾上中盏结石

通过冲击波聚焦击碎结石，无创但需严格筛选禁忌人群：凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、妊娠、严重尿路感染未控制者需避免。术后可能出现血尿、肾损伤或石街形成（碎石堆积梗阻），需术后2周复查影像学评估排石效果。

三、内镜碎石取石术适用于复杂结石

1.输尿管镜碎石取石术：经尿道、输尿管镜直视下碎石取石，适用于中下段输尿管结石、部分肾盂结石，创伤小恢复快。糖尿病患者术前需尿培养阴性，预防感染风险；老年患者需评估肾功能，避免过度刺激输尿管导致出血。

2.经皮肾镜碎石取石术：经皮肤穿刺建立通道至肾盂碎石取石，适用于≥2cm的较大结石、多发结石或体外碎石失败者。并发症包括出血、感染、肾周血肿，需严格控制术前感染指标，合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：优先保守治疗，避免体外碎石或手术对肾脏发育影响，需排查胱氨酸尿症等代谢疾病，每日饮水2000ml以上，减少高盐零食摄入。

2.孕妇：以保守治疗为主，疼痛管理首选非甾体抗炎药（妊娠中晚期禁用），必要时手术需多学科协作，避免碎石对胎儿影响。

3.老年人：合并肾功能不全者避免肾毒性药物，优先选择输尿管镜微创术式，术后监测感染指标，控制血糖（空腹＜8mmol/L）预防感染。

五、预防复发关键措施

定期复查（治疗后3~6个月超声或CT），明确结石成分后针对性预防（如尿酸结石需碱化尿液）；保持每日尿量2000ml以上，避免久坐，减少加工食品摄入，控制体重（BMI＜28），合并甲状旁腺功能亢进者需优先治疗原发病。