卡介苗接种部位和途径

卡介苗接种部位为上臂三角肌下缘皮内，接种途径为皮内注射。该方法通过精准的皮内注射操作，可有效刺激局部免疫反应，降低全身不良反应风险，是国内外儿童常规接种的标准方式。

一、接种部位

1.上臂三角肌下缘皮内：该部位皮下组织较薄，血管神经分布稀疏，注射后局部反应集中且便于观察。解剖学位置明确，操作时可通过触摸三角肌下缘与肱二头肌之间的凹陷区域确定进针点，新生儿多采用仰卧位固定手臂，儿童及成人接种时可采用坐姿或稍倾斜体位，确保上臂自然伸展。

二、接种途径

1.皮内注射：使用1ml一次性注射器及4.5号针头，抽取0.1ml疫苗后于皮内形成直径约5mm的皮丘，注射深度以针头斜面完全进入皮内、推注时局部隆起为标准。该方法是国内外婴幼儿接种的首选途径，可使抗原在真皮层持续刺激免疫细胞，形成稳定的局部免疫应答。部分地区对皮肤发育异常或存在注射禁忌的儿童（如严重皮肤病），可采用皮上划痕法，部位为左上臂外侧三角肌附着处，使用专用划痕针将疫苗滴于皮上后划2-3条长约1cm的划痕，此法免疫原性略低，需严格控制操作规范。

三、特殊人群接种规范

1.早产儿及低出生体重儿：出生体重＜2500g或胎龄＜37周的早产儿，应暂缓接种，直至体重恢复至≥2500g且经儿科医生评估健康状况稳定后，由预防接种单位按规范操作。若合并呼吸窘迫综合征等严重并发症，需延迟至纠正胎龄≥37周并排除严重基础疾病后再评估。

2.免疫功能异常者：存在先天性免疫缺陷病、HIV感染、恶性肿瘤放化疗期间或长期使用免疫抑制剂的儿童，需由预防接种医生结合结核菌素试验（PPD）结果及病情严重程度综合判断，严禁盲目接种。

3.过敏体质者：既往对疫苗成分（如牛型结核杆菌提取物、明胶）严重过敏者，需避免接种卡介苗。

四、接种后局部反应及护理

1.正常局部反应：接种后2周左右局部出现红肿、硬结，直径逐渐扩大至10-15mm，3-4周后逐渐软化形成小脓疱，脓疱破溃后结痂，一般8-12周自行脱落愈合，期间无需特殊处理，注意保持局部干燥清洁，避免挤压或摩擦。

2.异常情况处理：若局部红肿范围超过3cm、化脓持续超过2个月、溃疡直径＞1cm或出现发热（体温≥38.5℃）、同侧腋下淋巴结肿大（直径＞1cm）、溃疡合并脓性分泌物等症状，需及时就医排查感染或免疫反应异常，必要时遵医嘱使用外用抗菌药物或抗结核药物治疗。

卡介苗接种后产生的局部免疫反应是疫苗有效性的重要标志，家长需避免过度焦虑，严格遵循预防接种后护理规范，异常情况及时咨询专业医生。