骨质增生和腰椎间盘突出什么区别

骨质增生和腰椎间盘突出的核心区别在于病理本质与临床表现。骨质增生是关节或椎体边缘因退变、慢性损伤等引发的骨赘异常增生，属于骨骼结构的退行性改变；腰椎间盘突出则是椎间盘髓核组织突破纤维环压迫神经，由椎间盘退变、损伤等导致的软组织结构异常。

1.**定义与病理本质**

骨质增生表现为骨骼边缘骨组织增生，常见于颈椎、腰椎、膝关节等负重关节，多因关节软骨磨损、骨代谢失衡或慢性炎症刺激引发；腰椎间盘突出是椎间盘髓核突出压迫周围神经，髓核含水量下降（退变）或外力损伤（如弯腰负重）导致纤维环破裂，髓核脱出压迫神经根或脊髓。

2.**典型症状与发病部位**

-骨质增生：以局部疼痛、活动受限为主，腰椎骨质增生可伴腰部僵硬，膝关节增生则在屈伸时出现“咔哒”声及疼痛；

-腰椎间盘突出：突出部位对应神经支配区出现症状，如腰4-5椎间盘突出常引发坐骨神经痛（从臀部至小腿外侧麻木、疼痛），腰3-4突出可致大腿前侧疼痛，严重时伴肌肉无力、大小便功能障碍。

3.**影像学表现**

-骨质增生：X线片可见椎体边缘、关节间隙处高密度骨赘影，CT可更清晰显示骨赘大小与位置；

-腰椎间盘突出：MRI为诊断金标准，T2加权像可见髓核信号降低、突出压迫硬膜囊或神经根，伴椎管狭窄时可评估神经受压程度。

4.**危险因素与好发人群**

两者均多见于中老年人（退变累积），但诱因不同：

-骨质增生：长期不良姿势（如久坐弯腰）、肥胖增加关节负荷、既往关节损伤（如骨折、滑膜炎）；

-腰椎间盘突出：职业因素（如司机、重体力劳动者）、缺乏腰背肌锻炼、妊娠后期腹压增高、糖尿病等代谢性疾病加速椎间盘退变。

5.**治疗原则**

均以非药物干预为首选：休息（避免诱发疼痛姿势）、物理治疗（热敷、牵引、理疗）、腰背肌功能锻炼（如小燕飞动作）；药物仅短期用于疼痛控制（如非甾体抗炎药），避免长期使用；

-骨质增生：若压迫神经（罕见）需手术切除骨赘；

-腰椎间盘突出：保守治疗3个月无效、神经症状严重（如足下垂）或大小便障碍需手术减压（如椎间孔镜、椎间盘髓核摘除术）。

特殊人群提示：中老年人建议每1-2年进行骨骼与椎间盘健康筛查；孕妇若出现腰痛，优先排查腰椎间盘突出，避免长期卧床，可短期使用低剂量非甾体抗炎药；儿童罕见骨质增生或腰椎间盘突出，若发病需排查先天性脊柱发育异常（如椎管狭窄），需尽早手术干预。