宝宝尿路感染，这个检查能看出什么

宝宝尿路感染的检查可明确感染存在、判断病原体类型、评估炎症程度及排查潜在病因。以下是关键检查及作用：

一、尿常规检查

1.白细胞及红细胞：离心尿白细胞≥5个/高倍视野提示细菌感染，红细胞增多可能伴随尿道黏膜损伤或血尿；尿沉渣镜检可见白细胞管型，提示感染累及肾脏。

2.亚硝酸盐：尿液中细菌还原硝酸盐为亚硝酸盐，阳性提示革兰阴性菌（如大肠杆菌）感染可能性大，阴性不排除感染（约20%患者因尿液浓缩不足或细菌种类不同呈假阴性）。

3.尿蛋白：微量白蛋白升高提示肾小管早期损伤，持续阳性需警惕慢性肾功能影响；尿糖阳性需排查糖尿病合并感染。

4.其他指标：尿pH值偏碱（＞7.5）可能为变形杆菌感染，比重降低提示尿液稀释或肾小管功能受损。

二、尿培养及药敏试验

1.明确致病菌：中段尿培养菌落计数≥10万/ml可确诊，婴幼儿需排除污染（如尿道口周围菌群），导尿或耻骨上膀胱穿刺培养结果更可靠。

2.药敏结果：指导抗生素选择，常见致病菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等对头孢类、磷霉素敏感，耐药菌株需针对性调整方案。

三、血液检查

1.血常规：白细胞总数＞10×10/L或中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染，淋巴细胞比例升高需警惕病毒感染或混合感染。

2.炎症标志物：CRP（C反应蛋白）＞8mg/L提示细菌感染可能性，降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml可鉴别细菌/非细菌感染，优于血常规早期预警。

3.肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示感染累及肾脏，尤其反复感染者需动态监测肾小球滤过率。

四、影像学检查

1.超声检查：婴幼儿首次尿路感染后建议2周内完成，排查肾盂积水、输尿管扩张、膀胱壁增厚及膀胱输尿管反流（VUR），VUR在3岁以下患儿发生率约15%~25%。

2.静脉肾盂造影（IVP）：适用于反复感染（≥2次）或超声异常者，可清晰显示肾盂肾盏形态，发现瘢痕形成或梗阻性病变。

3.同位素肾动态显像：评估分肾功能及膀胱排空情况，对VUR分级（Ⅰ~Ⅴ级）有重要指导意义，避免过度治疗或漏诊。

五、特殊检查

1.尿流动力学检查：适用于反复感染或排尿困难患儿，评估逼尿肌稳定性及尿道括约肌协调性，排查神经源性膀胱或排尿功能障碍。

2.免疫功能检测：对免疫缺陷患儿（如IgA缺乏症），需排查反复感染与免疫异常的关联，建议在感染控制后进行。

检查需结合患儿年龄特点：婴幼儿多采用清洁中段尿或导尿采集，避免污染样本；反复感染者需延长随访至症状控制后1个月，动态评估肾脏结构及功能。