得了颈椎病应该怎么办

颈椎病患者应先通过症状与影像学检查明确诊断，优先采用非药物干预（如物理治疗、运动锻炼），必要时在医生指导下使用药物或手术治疗，同时调整生活方式避免病情进展。

一、明确诊断是关键

1.症状评估：颈椎病常见症状包括颈肩部疼痛、僵硬，伴随上肢麻木或放射性疼痛（神经根型），肢体无力、行走不稳（脊髓型），头晕、恶心（交感型）等，不同类型症状有差异。神经根型颈椎病常表现为单侧上肢麻木，脊髓型颈椎病可能出现行走踩棉花感，需警惕。

2.影像学检查：建议通过颈椎X线、MRI等明确病变部位与程度，X线可显示椎体退变、椎间隙狭窄，MRI能清晰显示椎间盘突出、脊髓受压情况，为后续治疗方案提供依据。

二、优先非药物干预

1.物理治疗：在专业机构进行颈椎牵引（需评估是否适合，脊髓型患者需谨慎）、热敷或冷敷（急性期冷敷减轻水肿，慢性期热敷促进血液循环）、超声波或低频电疗等理疗，缓解肌肉痉挛与疼痛。颈椎牵引通过拉伸缓解椎间隙压力，适用于非脊髓型颈椎病患者。

2.运动疗法：在康复师指导下进行颈肩部功能锻炼，如缓慢仰头、左右侧屈、前后点头等动作，增强颈肩肌群力量；避免剧烈甩头或负重练习，长期伏案工作者每30分钟起身活动颈肩，避免颈椎长期处于屈曲状态。

3.生活方式调整：避免长时间低头或保持同一姿势，选择高度合适（一拳高）的枕头，保持颈椎自然生理曲度；办公时电脑屏幕与视线平齐，减少颈椎压力，驾车者需调整座椅高度与头枕位置，避免急刹车导致颈椎震荡。

三、药物辅助缓解症状

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，缓解疼痛与炎症，适用于急性期疼痛明显者。

2.肌肉松弛剂：如乙哌立松，缓解颈肩部肌肉紧张。

3.神经营养药物：如甲钴胺，促进神经修复，适用于神经受压引起麻木者。

四、手术治疗的适应症与注意事项

1.手术指征：保守治疗3个月无效、脊髓受压导致肢体无力或大小便功能障碍、颈椎不稳严重影响生活者。

2.常见术式：颈椎前路减压融合术（ACDF）、后路椎管扩大成形术等，术后需佩戴颈托保护，配合康复训练促进恢复。

五、特殊人群管理

1.儿童：避免长时间使用电子产品，发现颈部歪斜及时就医，优先保守治疗，避免手术创伤。

2.孕妇：减少低头时间，选择孕妇专用护颈枕，症状明显时优先非药物干预，避免药物与牵引。

3.老年人：加强跌倒预防，术后康复周期延长，需家属协助进行基础护理，避免自行调整枕头高度。

4.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需注意药物相互作用，严格遵医嘱调整治疗方案。