什么是骨折后遗症

骨折后遗症是指骨折损伤愈合后仍持续存在的症状或功能障碍，由损伤本身、治疗过程或愈合异常引发，主要表现为疼痛、活动受限、结构畸形等，严重时可影响生活质量和长期功能。

一、常见骨折后遗症类型及成因

1.慢性疼痛：多因骨折端残留的微骨折、骨痂刺激周围组织，或神经损伤未完全恢复，如股骨干骨折后股神经挫伤可能导致持续性疼痛。

2.关节活动受限：长期制动使关节囊挛缩、肌肉纤维变性，如肘关节骨折后屈伸角度受限，腕关节骨折后旋转功能障碍。

3.肌肉萎缩与肌力下降：骨折后肢体活动减少，肌肉废用性萎缩，尤其老年患者因营养摄入不足、代谢减慢，萎缩程度更显著。

4.畸形愈合：骨折复位不良或固定不充分，导致肢体短缩（如胫骨骨折短缩＞1cm）、成角（如股骨骨折成角＞10°）或旋转畸形，影响负重功能。

5.创伤性关节炎：关节内骨折后关节面不平整，活动时摩擦增加，逐渐出现软骨退变、骨赘形成，常见于膝关节、踝关节骨折。

6.神经损伤后遗症：如肱骨髁上骨折可能损伤正中神经，导致手指麻木、对掌功能障碍，部分患者需手术松解神经粘连。

二、特殊人群后遗症风险及特点

1.老年人：骨质疏松导致骨折愈合延迟，易发生骨不连；长期卧床引发肺部感染、深静脉血栓，间接加重功能障碍；合并高血压、糖尿病时，伤口愈合不良风险增加，疼痛感知更敏感。

2.儿童与青少年：骨骼生长发育阶段，过度制动可能影响骨骺生长，导致肢体不等长；如桡骨远端骨折复位后可能因生长不对称出现腕关节畸形。

3.运动员：早期不当负重训练易导致应力性骨折延迟愈合，关节软骨损伤后更易发展为创伤性关节炎，需术后3-6个月逐步恢复运动能力。

4.女性绝经后人群：骨密度降低，骨折后骨痂质量差，畸形愈合概率较高；雌激素水平下降影响钙代谢，加重关节退变，膝关节骨折后创伤性关节炎发生率较男性高1.2-1.5倍。

三、后遗症预防与管理原则

1.早期康复干预：骨折固定期即开始肌肉等长收缩训练，术后2周内启动关节被动活动，降低粘连风险，研究显示早期康复可使关节僵硬发生率降低40%。

2.疼痛管理：首选物理治疗（如冷敷、超声波），疼痛持续＞2周可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期依赖阿片类药物。

3.畸形矫正：成角＞10°或短缩＞1cm的畸形愈合需手术截骨矫正，儿童应在骨骺闭合前完成，避免成年后肢体功能永久障碍。

4.神经损伤修复：神经挫伤患者需在伤后3个月内评估恢复情况，未恢复者可行神经松解术，术后配合电刺激治疗促进感觉重建。