右脚第五跖骨骨折怎么办

右脚第五跖骨骨折后需立即采取紧急处理、及时就医诊断、根据骨折类型选择治疗方案、坚持科学康复管理，特殊人群需针对性调整护理措施。

一、紧急处理

停止负重与制动：受伤后立即停止行走或站立，避免患肢负重，可用硬纸板、书本等临时固定患肢，防止骨折端错位加重。

冷敷消肿：48小时内用冰袋（裹毛巾避免冻伤）冷敷患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻肿胀和疼痛。

抬高患肢：将右脚垫高至心脏水平以上（如坐时用枕头垫脚），促进血液回流，降低患肢静脉压。

二、诊断与评估

影像学检查：受伤后24-48小时内完成X线检查，必要时行CT（明确粉碎性骨折）或MRI（排查韧带损伤），明确骨折类型（如基底部骨折、粉碎性骨折等）及移位程度。

医生评估：通过触诊判断骨折稳定性，评估是否合并Lisfranc韧带损伤（易致足部畸形愈合），结合患者年龄、基础疾病（如糖尿病）制定治疗方案。

三、治疗方案

保守治疗：适用于无移位或轻度移位骨折，采用长腿石膏或支具固定（范围从脚趾至小腿中下1/3），固定4-6周后复查X线，确认骨痂形成方可拆除。固定期间需观察脚趾末端血运（是否苍白、青紫）及感觉（有无麻木），防止固定过紧引发缺血性损伤。

手术治疗：适用于移位明显（如跖骨头骨折）、粉碎性骨折或合并开放性伤口者，常用内固定方式为空心螺钉（如第五跖骨基底骨折）或钢板固定，术后6周开始非负重功能锻炼，8周后逐步过渡至负重行走。

四、康复管理

固定期功能锻炼：每日进行踝关节背伸、屈曲练习（每次10-15次，分3组），脚趾屈伸运动（预防肌肉萎缩），同时坚持股四头肌等长收缩训练（直腿抬高，每组15次，每日3组）。

拆除固定后康复：术后6周开始在医生指导下使用双拐辅助行走，逐步增加负重（初期10%体重，每周递增10%），配合物理治疗（如超声波）促进骨痂生长，避免突然发力（如跳跃、跑步）。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：骨骼愈合快（约4-6周）但塑形能力强，固定期间需家长监督，避免过度活动，每2周复查X线防止畸形愈合。

老年患者：多合并骨质疏松，固定时需在石膏内衬柔软垫，避免压疮，补充钙剂（每日1000mg）和维生素D（800IU），降低再骨折风险。

糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，定期检查足部血运（足背动脉搏动），避免因神经病变导致伤口感染延误愈合。

孕妇患者：优先非手术固定（支具替代石膏），减少X线暴露，固定期间避免长时间卧床，每日进行踝泵运动预防血栓，分娩后3个月内避免过早负重。