痛风怎样治疗更好

痛风治疗需结合急性期快速缓解症状与长期控制尿酸水平，以非药物干预为基础，药物治疗为辅助，同时兼顾特殊人群的安全性。

一、急性期快速缓解症状

1.非药物干预：发作期需减少活动，避免关节负重，局部可冷敷缓解红肿热痛（每次15-20分钟，每日3-4次），抬高患肢促进血液回流。

2.药物选择：优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，药物选择需结合患者肾功能、胃肠道耐受度及基础疾病。秋水仙碱用于急性发作早期，24小时内使用效果更佳，需注意避免与他汀类药物联用；非甾体抗炎药可能影响肾功能，老年患者需监测血肌酐；糖皮质激素适用于对其他药物不耐受或合并肾功能不全者，短期使用需注意血压、血糖波动。

二、长期控制尿酸水平

目标为将血尿酸持续控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作（每年≥2次）者需控制在300μmol/L以下。药物治疗以抑制尿酸生成（如黄嘌呤氧化酶抑制剂）或促进尿酸排泄（如苯溴马隆）为主，新型降尿酸药物（如尿酸酶类）适用于难治性高尿酸血症患者。用药期间需定期监测血尿酸、肝肾功能，避免空腹服药，同时避免联用肾毒性药物（如某些抗生素）。

三、生活方式综合干预

1.饮食管理：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），增加低嘌呤蔬菜、水果摄入，每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄；限制酒精摄入，尤其是啤酒与白酒，红酒需适量（每日≤100ml）。

2.体重控制：超重/肥胖患者需通过规律饮食与运动减重，BMI控制在18.5-23.9kg/m2，避免快速减重（可能诱发急性发作）。

3.运动指导：选择温和运动（快走、游泳、太极拳），避免剧烈运动（如短跑、举重），运动后需及时补充水分，避免因乳酸堆积影响尿酸排泄。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：优先选择促尿酸排泄药物（如肾功能无严重损伤时），慎用秋水仙碱与NSAIDs，每3个月监测肾功能与尿酸水平，避免联用利尿剂（如氢氯噻嗪）等影响尿酸的药物。

2.儿童：罕见痛风发作，若确诊需优先非药物干预（调整饮食、避免高果糖饮料），避免使用影响生长发育的降尿酸药物，用药需严格遵医嘱。

3.孕妇：急性期首选NSAIDs（妊娠中晚期需谨慎），禁用秋水仙碱与苯溴马隆，高尿酸血症者需通过饮食控制，避免药物对胎儿的潜在影响。

4.合并基础病者：合并糖尿病者需避免高糖饮食，联合二甲双胍时需注意乳酸酸中毒风险；合并高血压者避免使用噻嗪类利尿剂，优先选择ACEI/ARB类降压药（不影响尿酸）。