脊髓损伤搬运的注意事项

1搬运前需进行快速评估与初步固定。脊髓损伤搬运的首要原则是避免脊柱进一步移位，需先通过病史询问（如坠落、撞击等高风险诱因）及体格检查明确损伤部位（颈椎、胸椎或腰椎），同时排查开放性伤口、大出血、意识障碍等合并伤。对疑似颈椎损伤者，应立即使用颈托或头部固定器固定头部，确保头、颈、躯干呈直线状态；对胸腰椎损伤者，可在搬运前临时用宽布带将躯干与硬质担架绑定，防止搬运中移位。需注意，搬运前严禁盲目移动患者，尤其是怀疑颈椎损伤时，强行转头或屈伸可能导致脊髓二次损伤。

2多人协作与规范搬运姿势。搬运需3-4名人员协调操作，站位应呈对称分布：颈椎损伤时，一人固定头部（双手握住下颌与枕部，保持中立位），另两人分别在躯干与下肢两侧，一人在足部配合调整担架角度。胸腰椎损伤时，搬运者应同步发力，保持患者身体呈“一整体”平移，避免单人弯腰或侧翻操作。严禁单人拖拽或两人抬抬一侧的“半搬”方式，此类操作易导致脊柱扭曲。需优先使用脊柱固定板或硬质担架，避免使用软担架或毯子包裹搬运，以防脊柱受力不均。

3搬运过程中的动态监护与受力控制。搬运全程需密切观察患者主诉（如“腰背部剧痛”“肢体麻木加重”）及生命体征（血压、心率、血氧饱和度），若出现呼吸急促、面色苍白等休克前兆，需立即停止搬运并排查是否合并胸腔出血。搬运时应避免突然发力或急停，尤其在跨越台阶、上下坡道时，需同步调整担架高度，保持患者躯干轴线稳定。对颈椎损伤者，禁止颈部旋转或屈伸，必要时使用牵引装置维持头部中立位。

4特殊人群的搬运调整策略。儿童患者需使用符合体型的小型脊柱板（长度不超过患儿身高的1/2），固定带应避开腋下、腹股沟等骨突处，优先采用“三人托抱法”（一人托头肩，两人托腰臀，平移至担架）；老年患者因骨质疏松，搬运前需检查脊柱板与身体接触部位（肩胛部、髂嵴处）有无压痕，必要时垫软枕缓冲，避免搬运中骨折端刺伤脊髓；合并糖尿病或高血压的患者，搬运时需避免过度用力导致血糖骤降或血压波动，优先选择静脉通路已开放的患者，减少搬运中血管刺激。

5搬运后的医疗衔接与持续评估。完成搬运后，应尽快将患者转运至医院，途中用手机或对讲机向接诊医生汇报损伤部位、搬运过程及生命体征变化。到达急诊后，配合医生完成X线、CT等影像学检查，重点评估脊髓压迫程度。对儿童或青少年患者，需在搬运记录中注明“骨骼发育情况”（如是否存在椎体骨骺未闭合），为后续治疗提供参考；老年患者需额外记录骨质疏松病史，便于医生选择非手术或微创治疗方案。