脚痛风 吃什么药好

脚痛风急性发作期主要药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，长期管理需用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，均需在医生指导下使用。

一、急性发作期用药

1.秋水仙碱：通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用减轻炎症反应，早期使用可缩短发作持续时间，临床研究显示发病12小时内使用效果更佳。常见不良反应为胃肠道不适，肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，避免与免疫抑制剂联用。

2.非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症。适用于无胃肠道出血史、肾功能正常的患者，有哮喘病史者禁用阿司匹林，合并高血压者慎用依托考昔。

3.糖皮质激素：短期口服泼尼松、甲泼尼龙或关节腔内注射复方倍他米松，适用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者。长期使用可能引起骨质疏松、血糖升高，需严格控制疗程，建议不超过7天。

二、长期管理用药

1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，非布司他对肾功能影响较小，研究显示长期使用可使血尿酸水平稳定控制在360μmol/L以下。用药期间需监测肝功能，别嘌醇过敏者禁用，非布司他在轻中度肾功能不全者中无需调整剂量。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需每日饮水2000ml以上，联合碳酸氢钠碱化尿液，禁用于尿路结石患者，重度肾功能不全者慎用。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年人：65岁以上患者慎用秋水仙碱，需评估肾功能，苯溴马隆需根据估算肾小球滤过率调整剂量，避免与利尿剂联用增加肾脏负担。

2.儿童：无安全用药数据，急性发作优先物理治疗，降尿酸药物不建议使用。

3.孕妇及哺乳期女性：秋水仙碱可能致畸，非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，糖皮质激素需权衡利弊，哺乳期女性停药期间需人工喂养。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者慎用糖皮质激素，监测血糖波动；高血压患者慎用非甾体抗炎药，可能降低降压效果；肝肾功能不全者需选择无肝肾毒性的降尿酸药物。

四、用药原则与非药物干预

1.急性发作期优先非药物干预：抬高患肢、局部冷敷（每次15-20分钟）、卧床休息，避免剧烈活动，减少高嘌呤食物摄入（如动物内脏、海鲜）。

2.个体化用药：首次发作可优先秋水仙碱，每年发作≥2次建议长期降尿酸治疗，用药期间定期监测血尿酸、肝肾功能及血常规。

3.避免自行调整药物剂量，出现皮疹、血尿、严重腹泻等需立即停药并就医。