肌腱炎是什么

肌腱炎是指肌腱及其周围组织的无菌性炎症反应，主要由过度使用、外伤或慢性劳损引发，常见症状为活动时疼痛、局部肿胀，好发于运动爱好者、体力劳动者及中老年人。

一、病因及高危因素

1.过度使用：长期重复性运动（如跑步、投掷）或突然增加运动量，导致肌腱反复牵拉；青少年运动员因肌肉力量不足易引发肩部、肘部肌腱炎；中老年人肌腱弹性下降，单次高强度运动也可能诱发。

2.外伤与慢性劳损：直接撞击或间接牵拉可造成肌腱微损伤，长期不良姿势（如长期伏案工作导致肩颈肌腱紧张）、职业习惯（如厨师反复切菜导致腕部肌腱炎）是慢性诱因。

3.基础疾病影响：痛风、类风湿关节炎等炎症性疾病可破坏肌腱血供，增加炎症风险；糖尿病患者因微血管病变影响肌腱修复，愈合周期延长。

二、典型临床表现

1.疼痛特点：活动时疼痛加重，休息后减轻，急性发作时疼痛剧烈，慢性者多为持续性隐痛；疼痛部位与受累肌腱对应，如跟腱炎在跟腱处，网球肘在肘部外侧。

2.伴随症状：局部肿胀、皮肤发红、皮温升高，严重时活动受限（如跟腱炎导致行走困难）；超声检查可见肌腱水肿，MRI可显示肌腱内出血或撕裂信号。

三、诊断与鉴别手段

1.病史与体格检查：医生通过询问运动史、职业及外伤史，结合压痛位置（如肱骨外上髁处压痛提示网球肘）、抗阻试验（如屈腕抗阻诱发疼痛为腕管综合征）判断。

2.影像学检查：超声可快速评估肌腱厚度、血流情况；MRI对肌腱水肿、撕裂程度显示更清晰，是诊断金标准，但成本较高。

四、治疗与干预原则

1.非药物干预：急性期（48小时内）冰敷缓解疼痛，加压包扎减少肿胀，抬高患肢；慢性期采用超声波、冲击波治疗促进血液循环，配合渐进式拉伸训练（如网球肘患者进行握力球训练）。

2.药物与手术：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃溃疡、胃出血患者禁用；保守治疗3个月无效且肌腱撕裂者需手术修复，术后需6-12周康复训练。

五、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：避免单次高强度运动，运动前动态拉伸10分钟；出现局部疼痛持续超过3天，需暂停运动并冷敷。

2.孕妇：选择低跟鞋，避免长时间站立，每日温水泡脚15-20分钟缓解下肢肌腱压力，产后尽早进行盆底肌康复训练。

3.老年人：补充蛋白质（如鸡蛋、鱼类）及维生素C，选择游泳、太极等低冲击运动，出现晨僵超过30分钟提示肌腱炎，需及时就医。

4.糖尿病患者：严格控制血糖，避免剧烈运动，优先选择水中运动，出现局部红肿需警惕感染风险，及时就医。