病情描述:网球肘能冶好吗
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
网球肘(肱骨外上髁炎)是可以通过科学干预治愈的。其核心治疗目标是缓解疼痛、恢复肘部功能,多数患者通过规范的非药物或药物治疗可实现症状消失、日常活动无受限。
1.病因与发病机制网球肘的发生与长期重复性动作导致的肌腱微损伤累积相关,如网球运动员频繁挥拍、家庭主妇反复拧干衣物、程序员长时间使用鼠标键盘等。年龄因素中,30~50岁人群因肌腱弹性下降更易患病,而长期缺乏运动的青少年虽发病率较低,但突然高强度训练也可能诱发急性损伤。女性因家务劳动中手腕部重复性动作(如揉面、拧拖把),患病率略高于男性。糖尿病、高血压等基础疾病患者因血液循环减慢,肌腱修复能力下降,恢复周期可能延长。
2.主要治疗策略优先采用非药物干预,包括:①休息与活动调整,急性发作期需减少腕部用力动作,避免提重物、拧毛巾等诱发疼痛的行为,改用健侧肢体完成日常任务;②物理治疗,超声波、冲击波治疗可促进局部血液循环,缓解炎症(研究显示体外冲击波治疗3~5次后疼痛缓解率达70%~80%);③康复训练,通过握力器渐进抗阻训练、腕伸肌离心收缩练习增强肌腱韧性,训练需在疼痛耐受范围内进行,每次15~20分钟,每日1~2次。药物干预中,短期口服非甾体抗炎药(NSAIDs)可缓解疼痛,但需注意胃肠道不适、肾功能影响等副作用,有胃溃疡病史者慎用。
3.预后影响因素病程长短是关键因素,急性症状(<3个月)患者经规范治疗后6~8周内症状可显著改善;慢性病程(>6个月)患者因肌腱瘢痕组织形成,可能需3~6个月综合干预。职业特性与生活习惯决定复发风险,如教师、厨师等长期使用手腕的职业者,治愈后若未调整工作姿势(如使用人体工学键盘、鼠标),复发率可达30%~40%。
4.特殊人群治疗原则儿童患者(<12岁)因骨骼未成熟,优先保守治疗,避免使用激素注射或手术;孕妇因激素变化导致肌腱松弛,非甾体抗炎药需严格遵医嘱,可采用冷敷、弹性绷带加压保护等物理方法;老年患者需结合基础疾病调整方案,如合并类风湿关节炎者,需同时控制原发病以促进肌腱修复,避免过度使用阿司匹林等抗凝药物。
5.预防复发措施治愈后需进行姿势矫正,如调整电脑显示器高度(与肘部齐平)、使用护腕限制手腕过度背伸;运动爱好者需遵循循序渐进原则,每次训练前进行5~10分钟腕部拉伸;家庭主妇可采用工具辅助减少手腕用力,如使用电动揉面机、长柄拧干器等。定期进行肌腱功能评估(如握力测试、疼痛评分),发现异常及时干预,可降低复发概率。