类风湿的症状

类风湿关节炎有多种症状表现，关节症状包括晨僵（病情活动期明显，年龄大、女性生理期前后有差异）、关节疼痛与肿胀（多对称，常见于双手特定关节，年轻频繁手部劳作、男性有外伤史或重体力劳动易诱发）；全身症状有疲劳乏力（老年、长期熬夜缺乏运动者更突出）、发热（部分患者低至中度发热，儿童需与感染性发热鉴别，妊娠期女性用药需谨慎）；关节外表现有类风湿结节（老年、吸烟患者有特点）、肺脏受累（长期吸烟、老年患者有不同表现）、心脏受累（女性围绝经期、有基础心脏疾病史患者有影响）。

关节疼痛与肿胀：多呈对称性，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。肿胀是由于关节滑膜炎症、增生，关节腔积液或周围软组织水肿所致。年轻患者若生活方式中频繁进行手部重复性劳作，可能加重关节的损伤和炎症反应，使疼痛肿胀更易发生；男性患者若有外伤史或长期从事重体力劳动，可能因关节负荷过重诱发类风湿关节炎，出现相应关节的疼痛肿胀。

全身症状

疲劳乏力：患者常感到全身疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。这可能与炎症因子的释放、机体代谢紊乱等因素有关。老年患者由于基础代谢率下降、各器官功能衰退，更容易出现疲劳感；长期熬夜、缺乏运动的人群，本身身体机能处于相对较弱状态，患类风湿关节炎时疲劳乏力症状可能更为突出。

发热：部分患者会出现低至中度发热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，可能是由于炎症反应引起的机体免疫应答所致。儿童患者发热时需特别注意与感染性发热相鉴别，因为类风湿关节炎引起的发热一般无明显感染灶；妊娠期女性患者发热时要谨慎用药，需综合考虑对胎儿的影响。

关节外表现

类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部位及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、腕部等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻度压痛。老年患者皮肤弹性下降、皮下脂肪减少，类风湿结节可能更容易被触及；有吸烟史的患者，烟草中的有害物质可能影响结节的形成和发展。

肺脏受累：可出现间质性肺炎等表现，患者可能有咳嗽、气短等症状。长期吸烟的类风湿关节炎患者肺脏受累的风险可能增加，因为吸烟会损害肺组织并加重炎症反应；老年患者肺功能本身有所下降，肺脏受累时症状可能更不典型，容易被忽视。

心脏受累：可累及心包、心肌等，出现心包炎、心肌炎等。女性患者在围绝经期前后，激素水平变化可能影响心脏的受累情况；有基础心脏疾病史的患者，类风湿关节炎引起的心脏受累可能加重原有的心脏病情。