精索静脉曲张有什么症状呢

精索静脉曲张的症状主要表现为阴囊区域不适、睾丸功能异常及精液质量改变，部分患者可无明显症状或症状轻微，症状特点因年龄、病程及个体差异存在不同。

一、阴囊区域不适症状

1.坠胀感与疼痛：多数患者表现为患侧阴囊或腹股沟区持续性或间歇性坠胀、隐痛或胀痛，站立时间过久、行走或剧烈运动后症状加重，平卧休息后缓解。疼痛可向同侧下腹部、腹股沟或腰部放射，部分患者疼痛程度与病情严重程度不完全一致。左侧精索静脉曲张更为常见，约占80%~90%，可能与左侧精索静脉解剖结构特点（如直角汇入左肾静脉）有关。

2.阴囊外观改变：病情较重者可见患侧阴囊皮肤表面蚯蚓状或团块状静脉曲张，触诊时可感知柔软、迂曲的静脉团，平卧后团块可缩小或消失，站立或屏气时明显增大。

二、睾丸功能异常相关症状

1.睾丸萎缩：病程较长或病情严重者，患侧睾丸体积可能逐渐缩小，质地变软，触诊时患侧睾丸与对侧相比体积差异明显（通常相差≥2ml），部分患者伴随睾丸位置上移。

2.生殖功能影响：部分患者可出现性欲望降低、勃起功能减弱等，但上述症状多为继发于精子质量下降的间接表现，而非直接症状。

三、精液质量异常表现

1.精子参数改变：临床研究表明，约20%~40%的成人精索静脉曲张患者存在精液异常，表现为精子数量减少（少精子症）、精子活力降低（前向运动精子比例＜32%）、精子畸形率升高（畸形精子＞96%），严重者可出现无精子症。

2.生育能力下降：长期精索静脉曲张可影响睾丸生精微环境，导致精子发生障碍，是男性不育的常见原因之一，尤其在30~40岁男性中发病率较高。

四、特殊人群症状特点

1.儿童与青少年：多数无症状，常因体检或发现阴囊肿物就诊，部分患儿因左侧精索静脉瓣膜功能不全或解剖变异出现症状，表现为平卧后阴囊团块消失，站立后再次出现的交通性精索静脉曲张。10岁以下儿童精索静脉曲张发生率约为1%~2%，青春期前发病者可能随发育自行缓解。

2.老年患者：因血管弹性下降、伴随动脉硬化等基础疾病，症状可能不典型，多以轻度坠胀感为主，精液异常发生率相对较低，但合并其他疾病（如前列腺炎）时症状可能加重。

五、伴随症状与鉴别提示

1.合并其他疾病表现：如伴随附睾炎时，可出现患侧阴囊红肿、触痛明显；合并腹股沟疝时，阴囊肿块平卧后不消失且可能伴随腹部症状。

2.鉴别诊断要点：需与睾丸扭转（突发剧烈疼痛、睾丸上抬固定）、鞘膜积液（透光试验阳性）等急症鉴别，避免延误治疗。