牙周病患者通常有哪些症状

牙周病患者常见症状包括牙龈出血、牙龈红肿疼痛、口臭、牙齿松动移位及咬合不适，这些症状与牙周组织炎症及支持结构破坏直接相关，不同人群因年龄、生活习惯、基础疾病等因素表现存在差异。

一、牙龈出血

牙菌斑、牙石长期堆积刺激牙龈引发炎症，导致牙龈毛细血管脆性增加，刷牙、使用牙线或咬硬物时易出现自发性或接触性出血，血液多呈鲜红色且出血量少，可自行停止。青少年因口腔清洁不彻底、刷牙方法不当（如横向用力）易加重出血；妊娠期女性因激素水平变化使牙龈充血肿胀，出血风险升高；吸烟者因尼古丁抑制牙龈血液循环，出血更难愈合且出血量可能增多。

二、牙龈红肿与疼痛

牙龈组织因炎症呈现不同程度充血、水肿，正常粉红色转为鲜红或暗红色，质地松软，点彩消失（正常牙龈表面的点状凹陷消失）。轻度炎症时仅表现为牙龈边缘红肿，触碰时轻微疼痛；慢性牙周炎患者疼痛多不明显，但急性牙周脓肿时疼痛剧烈，伴随局部肿胀、发热，脓肿破溃后溢脓，疼痛可暂时缓解。糖尿病患者因血糖控制不佳，炎症反应迁延，红肿消退缓慢且易反复发作。

三、口臭

牙周袋内细菌分解食物残渣、坏死组织及血液成分，产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），导致持续性口臭，刷牙后短时间内难以消除。口臭程度与牙周袋深度、牙石量正相关，口腔卫生良好者症状可能减轻但无法完全消除。长期口腔卫生不良、正畸治疗佩戴托槽或种植牙修复后清洁困难者，口臭发生率更高。

四、牙齿松动与移位

随着牙槽骨吸收（牙周支持组织破坏），牙齿支持力下降，早期仅在咬硬物时出现轻微松动，逐渐发展为咬合无力，甚至进食时明显晃动。前牙因牙周膜牵拉或牙槽骨吸收不均易发生移位，出现缝隙或咬合错位；后牙松动常伴随咀嚼效率下降，无法正常研磨食物。中老年人因长期牙周组织退化，症状更显著；长期缺牙未修复者邻牙倾斜加重，进一步加剧松动。

五、牙周溢脓与咬合不适

当牙周袋内感染加重形成脓肿时，牙龈表面出现半球形隆起，质地软、有波动感，按压后有脓液溢出，伴随明显疼痛和口臭。咬合时因牙齿位置异常或牙周支持不足，出现患牙咬合疼痛、不敢用力，部分患者因疼痛拒绝用患侧咀嚼，长期可导致偏侧咀嚼习惯。糖尿病患者因免疫功能低下，脓肿愈合时间延长，且易反复出现，需同时控制血糖与牙周感染。

特殊人群需注意：妊娠期女性建议妊娠前完成牙周基础治疗，减少孕期出血风险；糖尿病患者需定期监测血糖并控制牙周感染，避免炎症加重血糖波动；老年人应加强口腔清洁频率，使用软毛牙刷配合牙间刷，减少牙石堆积，降低牙齿松动风险。