风湿三项包括哪些

风湿三项主要包括类风湿因子、抗链球菌溶血素O和C反应蛋白三个核心指标，这三个指标共同构成风湿性疾病筛查与诊断的基础检测项目，各自具有不同的临床意义。

一、类风湿因子

1.类风湿因子（RF）：是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，主要用于辅助诊断类风湿关节炎，其阳性率在类风湿关节炎患者中约70%~80%，特异性随检测方法和疾病类型有所差异，在干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病中也可能出现阳性。健康人群中阳性率约5%~10%，且随年龄增长（如60岁以上人群）阳性率可能上升至15%左右，女性阳性率较男性略高（约1.2~1.5倍），吸烟者因长期炎症刺激可能出现假阳性，需结合临床症状综合判断。

二、抗链球菌溶血素O

2.抗链球菌溶血素O（ASO）：是A组β溶血性链球菌感染后产生的抗体，主要用于诊断风湿热、链球菌感染后状态等疾病。其参考值范围因检测方法不同存在差异，成人通常<200IU/ml，儿童<250IU/ml，感染早期抗体水平可能在2周后逐渐升高，恢复期逐渐下降。儿童ASO阳性率与链球菌感染发生率相关，尤其在5~15岁学龄期儿童中，因扁桃体炎、咽炎等感染高发，阳性率可达20%~30%，而老年人群因既往感染史可能存在低水平持续阳性。类风湿关节炎患者合并链球菌感染时ASO可能升高，需注意与类风湿关节炎本身的炎症指标区分。

三、C反应蛋白

3.C反应蛋白（CRP）：是一种急性时相反应蛋白，在炎症、感染、创伤等应激状态下迅速升高，是评估疾病活动度的敏感指标。正常参考值通常为0~10mg/L，在类风湿关节炎活动期CRP可显著升高（>10mg/L），其升高程度与血沉（ESR）具有相关性但特异性更高，在系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病中也可能出现阳性。健康人群中CRP水平受生活方式影响，肥胖者（尤其是中心性肥胖）基线水平可能轻度升高，吸烟者CRP水平较非吸烟者高1~2mg/L，孕妇因生理性炎症反应在妊娠中晚期CRP可升至5~10mg/L，需结合孕周判断是否为病理性升高。

四、特殊人群检测注意事项

在儿童群体中，ASO检测需注意避免将生理性抗体升高（如链球菌感染后自然恢复阶段）误判为风湿热活动期，建议结合抗核抗体谱、血沉等指标综合判断；孕妇检测时需排除妊娠生理性波动，若CRP显著升高（>20mg/L）需警惕绒毛膜羊膜炎等病理情况；老年患者检测类风湿因子时，需排除因免疫衰老导致的非特异性阳性，若仅类风湿因子阳性而无关节症状，建议6个月后复查。