小儿肺炎发烧

小儿肺炎发烧是病原体感染（病毒/细菌等）引发的肺部炎症反应，体温通常波动在38℃以上，特点为持续时间较长（多超过3天），热型因病原体不同而异（细菌性肺炎常呈稽留热，病毒性肺炎可呈弛张热），且常伴随咳嗽加重、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、精神萎靡或烦躁、拒食等症状，与普通感冒发烧的区别在于后者多伴随流涕、鼻塞，体温3天内常自行下降，而肺炎发烧持续且伴随肺部受累相关表现。

一、发烧特点与判断：小儿肺炎发烧多为持续性，热型因病原体不同而异（细菌性肺炎常表现为稽留热，病毒性肺炎可呈弛张热），与普通感冒发烧的区别在于，肺炎发烧持续超3天且常伴随咳嗽加重、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、精神萎靡或烦躁、拒食等症状。婴儿可能无明显咳嗽，仅表现为反应差、呼吸急促，需特别关注呼吸频率与精神状态。

二、科学退热原则：以儿童舒适度为标准，体温＜38.5℃时优先非药物干预，如减少衣物、温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），禁用酒精擦浴与冰敷，保持室内通风（温度22-24℃，湿度50%-60%）。体温≥38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（2个月以上适用，间隔4-6小时）或布洛芬（6个月以上适用，间隔6-8小时），禁用阿司匹林（2-16岁儿童使用可能引发Reye综合征），低龄儿童（6个月以下）不建议使用复方退热药物，避免药物过量风险。

三、家庭护理要点：鼓励少量多次饮水（温开水、口服补液盐），避免脱水；给予易消化、营养丰富的食物（如粥、蔬菜泥）；拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部，每日3-4次，每次5-10分钟）；使用生理盐水滴鼻或雾化吸入稀释痰液，保持呼吸道通畅。禁止“捂汗退热”，此类行为易导致脱水、高热惊厥，需及时调整环境温度。

四、特殊人群注意事项：早产儿、有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童，肺炎发烧时病情进展更快，需每2-4小时监测体温，出现呼吸频率异常、口唇发绀时立即就医；6个月以下婴儿体温调节能力差，若出现体温＞39℃且伴随嗜睡、拒奶，提示感染加重；过敏体质儿童退热时优先选择单一成分药物，避免复方制剂中的致敏成分。

五、需紧急就医的指征：持续高热超72小时无缓解；呼吸急促、喘息、呻吟；精神状态差（昏迷、烦躁不安且无法安抚）；拒食、尿量明显减少（脱水表现）；皮肤出现发绀、苍白或皮疹。上述情况提示可能存在脓毒症、呼吸衰竭等重症，需立即由专业人员评估并干预，不可自行用药或延误治疗。