病情描述:软组织损伤应如何处置
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
软组织损伤处置分急性期与恢复期,急性期要休息制动、24至48小时内冷敷及适度加压包扎;恢复期48小时后热敷促血液循环、依损伤程度开展康复锻炼、必要时用非甾体抗炎药辅助,特殊人群中儿童需温和康复锻炼并监护、老年人加强营养兼顾基础病、女性生理期灵活调整、基础病史者控血糖防感染,若疼痛剧烈难缓、肿胀持续加重、活动受限或伴畸形需立即就医。
一、急性期处置
1.休息制动:受伤后应立即让损伤部位停止活动,避免进一步加重损伤,不同年龄人群均需严格执行,儿童玩耍时软组织损伤需迅速停止相关活动,老年人也应避免受伤部位受力。
2.冷敷处理:于受伤后24~48小时内进行冷敷,可选用冰袋或冷毛巾,每次敷15~20分钟,每天数次,通过降低局部温度收缩血管,减轻肿胀与疼痛,需注意儿童皮肤娇嫩,冷敷时间不宜过长以防冻伤。
3.加压包扎:使用弹性绷带等对受伤部位进行适度加压包扎,以减少出血与肿胀,包扎力度需适中,老年人因皮肤松弛包扎时要确保稳固且不过紧,儿童则要避免过紧影响血液循环。
二、恢复期处置
1.热敷促进:受伤48小时后可改为热敷,利用热效应促进局部血液循环,加速淤血吸收,老年人血液循环相对缓慢,热敷温度应控制在适宜范围,避免烫伤。
2.康复锻炼:依据损伤程度逐步开展适当康复运动,恢复肌肉力量与关节活动度,儿童需在专业人员指导下进行温和康复锻炼,防止过度运动加重损伤,成年人可循序渐进增加锻炼强度。
3.药物辅助:可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,但特殊人群需谨慎,孕妇、儿童应避免随意使用,有基础病史者如糖尿病患者使用时需兼顾基础病控制。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:软组织损伤后需特别留意避免再次受伤,康复锻炼需温和且在专业指导下进行,因其骨骼肌肉发育尚不完善,恢复过程需更细致监护。
2.老年人:软组织损伤恢复较慢,需加强营养支持以促进修复,同时因可能合并基础疾病,如心血管疾病等,处理时要综合考量整体健康状况,热敷温度及康复锻炼强度需适度调整。
3.女性生理期:生理期时软组织损伤处理要注意避免加重身体不适,冷敷、热敷及康复锻炼需根据自身感受灵活调整,避免因生理期体质变化影响恢复。
4.基础病史人群:如糖尿病患者,软组织损伤后需严格控制血糖,注重伤口感染预防,定期观察伤口状况,出现异常及时就医。
四、及时就医指征
若出现疼痛剧烈难以缓解、肿胀持续加重、受伤部位明显活动受限或伴有畸形等情况,应立即前往医院就诊,进行详细检查及专业处置,避免延误病情导致不良后果。