小孩发内烧怎么办

儿童“内烧”（发热）的处理需以科学评估为基础，优先采用非药物干预措施，结合体温变化及精神状态决定是否用药，持续异常需及时就医。

一、明确发热程度与判断标准

1.测量体温的正确方法：腋温为儿童标准测量方式，正常范围36~37℃，37.5℃以上为发热；额温、耳温易受环境影响，需结合临床判断，避免单独依赖。

2.区分“内烧”与假性发热：若儿童表现精神状态良好但主观感觉“热”，可能是衣物过厚、环境闷热导致的假性发热，通过减少衣物、通风后复测体温即可明确，无需过度干预。

二、非药物干预措施

1.环境调节：保持室内温度22~26℃，湿度50%~60%，避免阳光直射或冷风直吹，开窗通风时避免对流风直吹儿童。

2.物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间不超过10分钟；退热贴仅辅助局部降温，无法替代散热，高热时效果有限。

3.水分补充：少量多次饮用温水，6月龄以上儿童可适当饮用口服补液盐，避免脱水；呕吐或拒食儿童需警惕脱水风险，及时就医。

三、药物使用原则

1.用药时机：仅当体温≥38.5℃且伴随明显不适（如烦躁、睡眠障碍、食欲下降）时使用，腋温<38.5℃且精神状态良好者无需用药。

2.推荐药物：2月龄以上儿童可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬，两者避免同时使用，优先选择单一成分药物。

3.禁忌与注意事项：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），复方感冒药成分复杂，不建议儿童使用，用药需严格遵医嘱，避免重复使用含退热成分的复方制剂。

四、特殊情况处理

1.6月龄以下婴儿：腋温≥38℃需立即就医，排查败血症、脑膜炎等严重感染，禁止自行用药。

2.高热惊厥风险儿童：若有癫痫史或家族惊厥史，发热时需密切观察，出现抽搐应保持侧卧、清理口腔分泌物，记录发作时长，及时送医。

3.持续发热：腋温≥38.5℃持续超过24小时（2岁以上）或超过12小时（2岁以下），或伴随呼吸急促（＞40次/分钟）、拒食、皮疹、尿量减少等症状，需排查感染或川崎病、风湿热等非感染性疾病。

五、家长常见误区纠正

1.捂汗退热：错误，会导致体表散热受阻，体温持续升高，应减少衣物利于散热，穿宽松棉质衣物。

2.过度依赖退热贴：仅适用于体温＜38.5℃的辅助降温，高热时需结合物理降温与药物，退热贴对大脑无保护作用。

3.频繁复测体温：每日测量不超过3次，避免因焦虑增加误判，重点关注儿童活动力、反应力等精神状态指标。