我腰椎间盘突出，压迫神经，导致腿脚麻木疼痛，怎么办

腰椎间盘突出压迫神经导致的腿脚麻木疼痛，属于典型的根性神经症状（坐骨神经痛），需结合影像学检查明确病情，通过科学评估后综合干预。以下是关键应对措施：

一、明确诊断与病情分级：需通过腰椎MRI或CT确定椎间盘突出的节段、突出类型（膨出/突出/脱出）及神经受压程度，结合直腿抬高试验、感觉/肌力检查判断神经受累范围。老年人需重点排查椎管狭窄合并突出，年轻人（尤其是20-40岁）应警惕外伤或姿势不良诱发的急性突出，孕妇因腰椎负荷增加可能出现症状加重，需避免盲目用药。

二、优先非药物干预：1.急性期（疼痛剧烈、夜间加重）建议卧床休息1-2天，选择中等硬度床垫（避免过软塌陷或过硬硌痛），避免久坐（每30分钟起身活动）及弯腰负重（如搬重物需屈膝下蹲）；2.物理治疗可在48小时后开始，急性期冷敷（每次15-20分钟，减轻水肿），慢性期热敷（促进血液循环），结合腰椎牵引（需在康复科评估后进行）、超声波或低频电疗改善局部循环；3.神经营养类药物（如甲钴胺）可辅助缓解神经损伤，需在医生指导下短期使用。

三、科学康复锻炼：症状缓解期需循序渐进进行核心肌群训练（如平板支撑30秒/组，每日3组）、桥式运动（增强腰背肌力量）及麦肯基疗法（针对腰椎前凸恢复）。运动时避免“小燕飞”等过度后伸动作（可能加重突出），儿童青少年需避免剧烈跑跳或负重训练（易诱发骨骺炎），老年人以轻量拉伸为主（如靠墙站立扩胸、梨状肌拉伸），每次运动后若麻木加重需立即停止。

四、药物治疗原则：仅适用于疼痛/水肿急性期，可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）控制炎症，但需注意：1.胃溃疡患者禁用；2.老年人慎用长期用药（可能增加心血管风险）；3.孕妇需优先非药物治疗（如物理因子），必要时在产科与骨科联合评估下使用；4.避免自行服用含成瘾成分的中枢镇痛药。

五、手术治疗指征：若出现以下情况需评估手术（如椎间孔镜、椎间盘髓核摘除术）：1.保守治疗3个月以上无效，麻木疼痛持续加重；2.出现足下垂、鞍区麻木、大小便失禁（马尾综合征，需紧急处理）；3.年轻患者急性突出合并肌力下降（如足背伸无力）。术后需佩戴支具保护6周，避免弯腰提重物，老年人需结合骨密度检查调整康复方案（预防骨质疏松性椎体骨折）。

长期管理中，肥胖者需减重（每减轻5kg可降低腰椎负荷20%），办公族建议采用升降桌与人体工学椅，避免久坐导致的腰椎退变加速。建议每3-6个月复查腰椎MRI，动态监测突出变化。