T12椎体压缩性骨折怎么办

T12椎体压缩性骨折需结合骨折程度、神经损伤风险及患者整体状况制定方案，核心处理原则包括紧急制动、影像学评估、治疗决策及分阶段康复，特殊人群需针对性干预。

一、紧急处理与初步诊断

1.立即制动：受伤后需避免随意搬运，保持脊柱中立位，可使用硬板床临时固定，防止骨折移位加重神经损伤。

2.症状观察：重点关注疼痛部位（T12对应腰背部）、有无下肢麻木或无力，提示需优先排查神经受压风险，避免漏诊脊髓损伤。

二、影像学检查与骨折评估

1.X线平片：快速筛查椎体压缩程度（椎体前缘高度丢失比例），初步判断是否为单纯压缩性骨折。

2.CT/MRI：明确骨折类型（新鲜/陈旧、是否累及椎体后壁），评估椎管狭窄或脊髓压迫情况，MRI可同时排查骨髓水肿等急性期征象。

三、治疗方案选择

1.保守治疗：适用于椎体高度丢失<20%、无神经症状患者，包括：

-止痛管理：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，但需监测胃肠道及心血管风险；

-支具固定：胸腰段支具维持椎体序列，佩戴时间通常为8-12周，期间定期复查X线评估椎体高度；

-抗骨质疏松治疗：骨折愈合后需启动双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，降低再骨折风险。

2.手术治疗：适用于椎体高度丢失>20%、神经受压或保守治疗疼痛无缓解者，常见术式：

-经皮椎体成形术（PVP）：通过骨水泥注入强化椎体，快速恢复椎体高度与稳定性，适用于老年骨质疏松性骨折；

-经皮椎体后凸成形术（PKP）：在骨水泥注入前扩张椎体，减少骨水泥渗漏风险，适用于需保留更多椎体高度的患者。

四、康复管理与功能恢复

1.早期康复（术后/伤后1-2周）：在床上进行踝泵运动预防深静脉血栓，指导腹式呼吸训练维持肺功能；

2.中期康复（1-3个月）：佩戴支具下逐渐过渡至站立位，配合腰背肌等长收缩训练（如五点支撑）增强核心稳定性；

3.后期康复（3个月后）：恢复日常活动能力，避免弯腰负重，逐步恢复社会功能。

五、特殊人群干预要点

1.老年人（≥65岁）：术前需评估跌倒风险（如步态不稳、视力下降），术后24小时内开始下肢主动活动；

2.骨质疏松患者：治疗期间每6个月监测骨密度，调整抗骨质疏松方案（如联合降钙素）；

3.儿童患者：罕见，需排查病理性骨折（如成骨不全、肿瘤），优先保守治疗，避免手术影响脊柱生长发育。

所有治疗需在骨科专科医师指导下进行，结合患者具体情况动态调整方案，确保安全有效。