睾丸炎，附睾炎怎么治疗

睾丸炎和附睾炎的治疗需结合病因、症状及患者个体情况制定方案，以抗感染、缓解症状及预防并发症为核心目标。

一、病因治疗

1.细菌性感染：需根据病原学检查或经验性选择敏感抗生素，常见药物包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）等，疗程通常为2～4周。若为尿道病原体上行感染，需同时处理尿道感染灶，避免反复感染。

2.病毒性感染：如腮腺炎病毒引发的睾丸炎，以对症支持为主，必要时短期使用抗病毒药物（如利巴韦林）；其他病毒感染需根据病毒类型调整方案，多数病毒感染具有自限性，病程1～2周。

3.非感染性因素：外伤或手术所致者需制动、冷敷，必要时手术清创；自身免疫性炎症（如结节病）需在风湿免疫科指导下使用糖皮质激素，合并梗阻性因素（如尿道狭窄）需泌尿外科评估手术干预。

二、对症支持治疗

1.疼痛管理：急性期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免用于16岁以下儿童；疼痛剧烈或伴高热时，需排查是否存在脓肿，必要时超声引导下穿刺引流。

2.发热控制：体温＞38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），对乙酰氨基酚可用于退热，禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险）；糖尿病患者需避免高热引发酮症酸中毒。

3.局部护理：急性期（48小时内）冷敷阴囊每次15～20分钟，每日3次，避免冻伤；慢性期可热敷促进血液循环，同时需抬高阴囊至高于心脏水平，减轻坠胀感。

三、特殊人群管理

1.儿童：病毒性睾丸炎占比高（约60%），需卧床休息，避免剧烈运动，疼痛时优先冷敷；12岁以下儿童禁用喹诺酮类药物，需在医生指导下使用头孢类抗生素。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需加强血糖监测（目标值空腹4.4～7.0mmol/L），感染易扩散为脓毒症，建议早期足量使用抗生素，疗程延长至3～4周，同时控制基础病。

3.孕妇：用药需经产科与泌尿外科联合评估，首选青霉素类（妊娠B类），避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育），用药前需明确过敏史及妊娠周数。

四、生活方式干预

1.休息与活动：急性期绝对卧床，避免站立或行走＞1小时，恢复期逐步增加低强度活动（如散步），4周内禁止性生活及剧烈运动。

2.饮食管理：增加维生素C（每日100～200mg）、锌（瘦肉、坚果）摄入，避免辛辣刺激、酒精及咖啡因，减少前列腺充血。

3.心理调节：疼痛持续或反复发作易引发焦虑，家属需关注情绪变化，必要时采用深呼吸训练（每日3次，每次5分钟）缓解紧张。