矫正的牙齿反弹了怎么办

牙齿矫正后反弹（复发）是常见问题，主要源于牙齿移动后的生物学稳定性不足、保持器佩戴不当或口腔习惯未纠正。需尽快就医评估，通过调整保持器方案或辅助治疗解决，避免问题加重。

一、明确反弹的核心原因：

1.生物学因素：牙齿移动后牙周膜需6~12个月完成改建，若未充分稳定，牙齿可能因牙周膜弹性回缩回位。咬合创伤或干扰（如夜间磨牙导致的咬合压力）会加速牙周组织损伤，引发牙齿移位。

2.行为因素：保持器佩戴不足（如每日佩戴时长<20小时）或佩戴方式错误（如仅白天佩戴）会导致牙齿未充分稳定。口腔不良习惯（如单侧咀嚼、口呼吸）持续存在会破坏咬合平衡，诱发反弹。

3.个体差异：青少年因颌骨生长发育，复发风险高于成年人；有牙周病家族史者，牙周组织稳定性差，更易反弹。

二、及时就医完成全面评估：

牙医会通过口腔检查、牙齿模型分析、头颅侧位片及牙周探诊，评估牙齿位置、咬合关系及牙周健康。青少年需重点关注颌骨生长趋势，成年人需排查咬合创伤或保持器佩戴依从性问题。必要时通过CBCT三维重建评估牙根情况，避免遗漏隐匿性复发。

三、调整保持器使用方案：

1.佩戴时长：正畸后前6个月需全天佩戴保持器，之后夜间佩戴（每日>8小时）；若反弹，需恢复全天佩戴至少3个月，期间避免擅自中断。

2.保持器类型：活动保持器佩戴依从性差者，可更换为固定舌侧保持器（适用于成年患者）；青少年患者可使用透明压膜保持器配合夜间佩戴。所有保持器需定期检查破损情况，及时更换。

四、必要时结合辅助治疗：

1.咬合调整：通过调颌消除咬合高点，减少牙齿移位压力，需在牙周炎症控制后进行。

2.牙周治疗：若因牙周袋深导致牙齿松动反弹，需先通过龈下刮治等控制炎症，改善牙周支持力。

3.不良习惯干预：对磨牙患者，夜间佩戴颌垫（符合ISO标准的硅橡胶材质）可降低咬合负荷；口呼吸患者需排查腺样体肥大等病因，通过口腔矫治器纠正通气问题。

五、特殊人群的个性化管理：

1.青少年：因颌骨生长未完成，反弹可能与生长型变化相关，需每3个月复查，根据模型分析调整保持器；避免过早去除保持器，建议保持至18岁后颌骨发育稳定。

2.成年人：复发多与保持器佩戴不规律有关，需通过行为干预（如手机提醒佩戴）提高依从性；有颞下颌关节紊乱者，优先选择无应力保持器（如舌侧固定保持器）。

3.牙周病患者：需优先控制炎症，待牙周探诊深度稳定后（<3mm）再启动保持计划，避免牙周炎加重导致牙齿移位。